Тромбоз яичниковой вены после циторедуктивной операции при раке яичников: эпидемиология и клиническое значение

22 января, 2017 - 05:00
Тромбоз яичниковой вены после циторедуктивной операции при раке яичников: эпидемиология и...

Цель

Тромбоз яичниковой вены связан с беременностью и операциями на органах таза. В послеродовом периоде тромбоз яичниковой вены  чаще ассоциирован с инфекцией и высоким уровнем заболеваемости, а лечение состоит в  применении антикоагулянта и внутривенной антибиотикотерапии. Естественная динамика таких тромботических событий после циторедуктивной операции при раке яичников не была еще тщательно описана. Нашей целью было охарактеризовать проявления и исходы пациенток с этим состоянием в нашем учреждении.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное исследование пациенток, которые подверглись циторедуктивной операции  по поводу рака яичников в Мемориальном онкологическом центре  (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) между 2001 и 2010 годами. Пациентки были включены в исследование, если данные компьютерной томографии с контрастированием и живота и таза были выполнены в пределах 12 недель до и через 12  недель после хирургического вмешательства. Снимки были пересмотрены, чтобы оценить  наличие и пределы нового постоперационного тромбоза яичниковой вены. Когда это было выполнимо, последующие исследования были оценены на предмет прогрессирования тромбоза. Медицинские записи были пересмотрены, чтобы определить, была ли использована антикоагулянтная терапия для лечения эпизода тромбообразования и зафиксировать возникновение любого нового существенного случая венозной тромбоэмболии  в следующем году.

Результаты

159 пациенток имели удовлетворительную визуализацию. Новое тромбообразование яичниковой вены оказалось распространенным осложнением циторедуктивной операции, что и было обнаружено у 41 пациентки (25,8%). Только 5 женщин с тромбозом яичниковой вены начали антикоагулянтную терапию, из которых 2 пациентки имели эпизод независимой венозной тромбоэмболии, как показание для лечения. Только 2 из всех тромбозов яичниковой вены (4,9%) прогрессировали в нижнюю полую вену или левую почечную вену на последующем снимке. Предположительная кумулятивная заболеваемость венозной тромбоэмболией через 1 год после первого послеоперационного снимка составила 17,1% у пациенток в группе вновь возникшего тромбоза яичниковой вены  против 15,3% пациенток в группы без образования послеоперационного тромбоза яичниковой вены (статистическая значимость 0,78).

Заключение

Тромбоз яичниковой вены достаточно широко встречался после циторедуктивной операции при раке яичника. Антикоагулянтная терапия обычно не назначается, а клинически значимая прогрессия тромба происходит редко.

Ключевые слова

циторедуктивная операция, рак яичника, тромбоз яичниковой вены

Ovarian vein thrombosis after debulking surgery for ovarian cancer: epidemiology and clinical significance

Simon Mantha, MD, MPH, Debra Sarasohn, MD, Weining Ma, MD, Sean M. Devlin, PhD, Dennis S. Chi, MD, Kara Long Roche, MD, Rudy S. Suidan, MD, Kaitlin Woo, MS, Gerald A. Soff, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

August 2015Volume 213, Issue 2, Pages 208.e1–208.e4

Key words: debulking surgery, ovarian cancer, ovarian vein thrombosis

Просмотров: 312

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись