Значение дефицита оснований у доношенных новорожденных с ацидемией

27 января, 2017 - 05:00
Значение дефицита оснований у доношенных новорожденных с ацидемией...

Цель

Большое акцентирование делается на метаболические компоненты ацидемии крови пуповины при рождении, при всей важности артериального уровня рН менее 7,00, сопровождающейся дефицитом оснований  12 ммоль/л. Мы предположили, что у новорожденных с ацидемией, уровень дефицита оснований в артериальной крови не дает большей информации за рамками полученной по уровню рН артериальной крови.

Ход исследования

Это было когортное исследование, использующее базу данных родов  главной клинической больницы, с дополнительной информацией по записям о новорожденных. В общем, 8797 доношенных одноплодных  новорожденных  без патологий было идентифицировано, которые имели спаренный и согласованный анализ газов крови пуповины.  Из них, 520 имели ацидемию (pH <7,1) и у 84 была  тяжелая ацидемия (pH <7,0). Исследуемыми исходами были энцефалопатия степени 2/3 и/или смерть, баллы по шкале Апгар через 5 минут менее 7, перевод в неонатологическое отделение и сложные исходы с вовлечением неврологии и систем органов. Многоуровневая логистическая регрессия была проделана, используя  IBM SPSS Statistics 20.0 (Армонк, Нью-Йорк  pH <7,0) чтобы оценить прогностическую ценность рН артериальной крови и дефицит оснований артериальной крови.

Результаты

Для каждого исхода медиана рН и дефицит оснований у новорожденных с неблагоприятным исходом, были значительно ниже, чем для здоровых детей. Многоуровневая логистическая регрессии показала, что рН является значимым предиктором всех неблагоприятных исследуемых исходов (статистическая значимость < 0,001 для всех исходов). При добавлении к модели дефицита оснований перекрестного произведения, ничего из них не добавляет прогностической ценности.

Заключение

У новорожденных с ацидемией, метаболический компонент не прогнозирует тот риск неблагоприятных исходов, когда только рН берется в расчет.  Очевидно, худшие исходы с большим дефицитом оснований просто отражают большую степень ацидемии. Прогностическая значимость, придаваемая дефициту оснований среди новорожденных с ацидемией, вызывает сомнения.

Ключевые слова

неблагоприятный неонатальный исход, дефицит оснований, метаболический ацидоз, рН, пуповина

The significance of base deficit in acidemic term neonates

Liv Knutzen, MD, Elena Svirko, DPhil, Lawrence Impey, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 373.e1–373.e7

Key words:

adverse neonatal outcome, base deficit, metabolic acidosis, pH, umbilical cord

Просмотров: 291

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись