Цель

Женщины, которые перенесли преэклампсию, имеют больший риск  будущих сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета в сравнении с женщинами, которые перенесли неосложненную беременность. Мы предположили, что женщины с предшествующей преэклампсией должны иметь повышенное висцеральное отложение жира, что в свою очередь будет главным определяющим фактором риска их метаболических и сердечно-сосудистых проблем.

Ход исследования

Мы сравнивали область отложения внутрибрюшного жира, индекс чувствительности к инсулину, профиль жирового обмена натощак, скорость флотации, связанную  с липопротеинами низкой плотности и поток-опосредованную дилатацию плечевой артерии у 49 женщин с преэклампсией в анамнезе и 22 контрольными, которые были обследованы как минимум 8 месяцев спустя после родов и подходили по возрасту, числу родов, индексу массы тела и количеству месяцев после родов. Женщины были подходящими для исследования, если не курили табак, использовали гормональную контрацепцию, имели хроническую гипертензию или  гестационный сахарный диабет в анамнезе.

Результаты

Группы были схожими по возрасту (средний ± стандартное отклонение: предшествующая преэклампсия 33,4±6,6 против контрольных 34,6±4,3 года), числу родов (среднее: 1 для обеих), индексу массы тела (26,7±5,9 против 24,0±7,3 кг/м2), и количеству месяцев после родов (среднее : 16 (13-38) против 16,5 (13-25)). Мы не обнаружили существенных различий в области отложений внутрибрюшного жира и индексе чувствительности к инсулину. Несмотря на это, женщины, перенесшие преэклампсию, имели меньший уровень  липопротеинов высокой плотности (46,0 ± 10,7 против 51,3 ± 9,3 мг/дл; статистическая значимость менее 0,05), ниже/плотнее относительный уровень флотации липопротеинов низкой плотности (0,276 ± 0.022 против 0,289 ± 0,016; статистическая значимость 0,02), выше систолическое  (114,6 ± 10,9 против  102,3 ± 7,5 мм рт.ст.) и диастолическое (67,6 ± 7,5 против  60,9 ± 3,6 мм рт.ст.; статистическая значимость менее0,001) кровяное давление, и нарушенную поток-опосредованную дилатацию (4,5 [2-6,7] против 8,8 [4,5-9,1]изменение процента, статистическая значимость менее0,05) в сравнении с контрольными. В подгруппе анализа, женщины с легкой преэклампсией (количеством 17) имели повышенный внутрибрюшной жир (98,3 [60,1-122,2]) против 63,1 [40,1-70,7] см2; статистическая значимость 0,02) и сниженный индекс чувствительности к инсулину (4,18 [2,43-5,25] против 5,5 [3,9-8,3] × 10-5 мин-1/пмольl/л; статистическая значимость 0,035) в сравнении с контрольными, тогда как женщины с тяжелой преэклампсией (количеством 32) не различались по внутрибрюшному жиру и индексу чувствительности. Внутрибрюшной жир был негативно ассоциирован с индексом чувствительности к инсулину  и позитивно ассоциирован с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже после корректировки для подходящих переменных и общего количества жира в теле.

Заключение

Женщины с перенесенной преэклампсией, имеют атерогенный липидный профиль  и дисфункцию эндотелия в сравнении с соответствующими контрольными субъектами,  несмотря на наличие схожего степени ожирения и чувствительности к инсулину, что дает возможность предположить, что существуют механизмы, отдельные от ожирения и инсулиновой резистентности,  которые ведут  к  сердечно-сосудистым факторам риска. Висцеральное ожирение может иметь свой вклад в эти факторы риска в подгруппе женщин, которые перенесли преэклампсию без  черт, характерных для тяжелого варианта заболевания.

Ключевые слова

распределение жира в теле, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, дисфункция эндотелия, инсулиновая резистентность, преэклампсия

Intraabdominal fat, insulin sensitivity, and cardiovascular risk factors in postpartum women with a history of preeclampsia

Darcy R. Barry, MD, MS, Kristina M. Utzschneider, MD, Jenny Tong, MD, Kersten Gaba, RN, Daniel F. Leotta, PhD, John D. Brunzell, MD, Thomas R. Easterling, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

July 2015Volume 213, Issue 1, Pages 104.e1–104.e11

Key words: body fat distribution, cardiovascular risk factors, endothelial dysfunction, insulin resistance, preeclampsia