Родоразрешение путем кесарева сечения по запросу матери в Китае: какие существуют риски и польза?

16.10.2016 - 05:00 799
Родоразрешение путем кесарева сечения по запросу матери в Китае: какие существуют риски и польза?

Цель

Целью этого исследования было описать риски и благоприятные стороны родоразрешения путем кесарева сечения по просьбе матери в китайской популяции.

Ход исследования

Ретроспективное когортное исследование о путях родоразрешения было проведено в наиболее крупном акушерском центре в Шанхае, Китай,  с 2007 по 2013 год. Включительным критериям соответствовали  беременные одним плодом нерожавшие ранее женщины со своевременными родами в затылочном предлежании; женщины с крупными аномалиями плода или мертворождением до начала родового процесса были исключены.

Результаты

В общем, 66226 женщин было включено в анализ: у 40560 женщин (61,2%) были плановые роды через естественные родовые пути,  у 32833 произошли самопроизвольные влагалищные роды (80,9%), 4990 произведено  кесарево сечение интранатально  (12,3%),  и в 2737 случаях -  оперативные  влагалищные роды (6,7%). В общем,  16333 женщины (24,7%) подверглись кесареву сечению по просьбе матери. Мы не обнаружили существенной разницы между группами женщин с  кесаревым сечением по просьбе матери и плановыми родами через естественные родовые пути в частоте случаев, когда необходимо было поместить мать в палату интенсивной терапии (0,2% против 0,2%), тяжелого послеродового кровотечения (0,5% против 0,5%), инфекции у матери (1,3% против 1,3%) , повреждения органов (0,4‰ против 0,5‰) и тромбоэмболических нарушений (0,1‰ против 0,1‰). Уровень перинатальной смертности был схожим в 2 группах (0,4‰ против 0, 6‰; скорректированное отношение шансов 0,51; 95% доверительный интервал 0,20 – 1,30; статистическая значимость 0,159). Частота родовых травм (0,2‰ против 1,1‰), неонатальной инфекции (0,4% против 0,7%), гипоксически-ишемической энцефалопатии (0,4‰ против 1,8‰) и синдрома аспирации мекония (0,2‰ против 0,6‰) была ниже; частота респираторного дистресс-синдрома (0,6% против 0,4%) оказалась выше в группе кесарева сечения по желанию матери.

Заключение

В сравнении с нерожавшими ранее женщинами, которые подверглись плановым  родам через естественные родовые пути, женщины, перенесшие кесарево сечение по собственному желанию, имели схожие краткосрочные материнские исходы с некоторыми положительными моментами для новорожденного.

Ключевые слова

кесарево сечение, Китай, материнская заболеваемость, перинатальная смерть

Cesarean delivery on maternal request in China: what are the risks and benefits?

Xiaohua Liu, MD, Mark B. Landon, MD, Weiwei Cheng, MD, PhD, Yan Chen, MBBS

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 817.e1–817.e9

Key words: cesarean delivery, China, maternal morbidity, perinatal death

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"