Родоразрешение путем кесарева сечения по запросу матери в Китае: какие существуют риски и польза?
Цель
Целью этого исследования было описать риски и благоприятные стороны родоразрешения путем кесарева сечения по просьбе матери в китайской популяции.
Ход исследования
Ретроспективное когортное исследование о путях родоразрешения было проведено в наиболее крупном акушерском центре в Шанхае, Китай, с 2007 по 2013 год. Включительным критериям соответствовали беременные одним плодом нерожавшие ранее женщины со своевременными родами в затылочном предлежании; женщины с крупными аномалиями плода или мертворождением до начала родового процесса были исключены.
Результаты
В общем, 66226 женщин было включено в анализ: у 40560 женщин (61,2%) были плановые роды через естественные родовые пути, у 32833 произошли самопроизвольные влагалищные роды (80,9%), 4990 произведено кесарево сечение интранатально (12,3%), и в 2737 случаях - оперативные влагалищные роды (6,7%). В общем, 16333 женщины (24,7%) подверглись кесареву сечению по просьбе матери. Мы не обнаружили существенной разницы между группами женщин с кесаревым сечением по просьбе матери и плановыми родами через естественные родовые пути в частоте случаев, когда необходимо было поместить мать в палату интенсивной терапии (0,2% против 0,2%), тяжелого послеродового кровотечения (0,5% против 0,5%), инфекции у матери (1,3% против 1,3%) , повреждения органов (0,4‰ против 0,5‰) и тромбоэмболических нарушений (0,1‰ против 0,1‰). Уровень перинатальной смертности был схожим в 2 группах (0,4‰ против 0, 6‰; скорректированное отношение шансов 0,51; 95% доверительный интервал 0,20 – 1,30; статистическая значимость 0,159). Частота родовых травм (0,2‰ против 1,1‰), неонатальной инфекции (0,4% против 0,7%), гипоксически-ишемической энцефалопатии (0,4‰ против 1,8‰) и синдрома аспирации мекония (0,2‰ против 0,6‰) была ниже; частота респираторного дистресс-синдрома (0,6% против 0,4%) оказалась выше в группе кесарева сечения по желанию матери.
Заключение
В сравнении с нерожавшими ранее женщинами, которые подверглись плановым родам через естественные родовые пути, женщины, перенесшие кесарево сечение по собственному желанию, имели схожие краткосрочные материнские исходы с некоторыми положительными моментами для новорожденного.
Ключевые слова
кесарево сечение, Китай, материнская заболеваемость, перинатальная смерть
Cesarean delivery on maternal request in China: what are the risks and benefits?
Xiaohua Liu, MD, Mark B. Landon, MD, Weiwei Cheng, MD, PhD, Yan Chen, MBBS
American Journal of Obstetrics & Gynecology
June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 817.e1–817.e9
Key words: cesarean delivery, China, maternal morbidity, perinatal death