МРТ-оценка смещения сердца у матери при беременности: значение для сердечно-легочной реанимации

08.03.2017 - 06:31 521
МРТ-оценка смещения сердца у матери при беременности: значение для сердечно-легочной  реанимации

Цель

Целью этого исследования было определить с использованием магнитно-резонансной визуализации сердца, существует ли вертикальное перемещение сердца во время беременности или нет. Руководства по сердечно-легочной реанимации во время беременности рекомендуют установить положение рук на 2-3 см выше по грудине, чем у небеременных женщин. Эти рекомендации основываются на предположении, что сердце смещается выше диафрагмы во время третьего триместра. А вот правда ли, что сердце смещается по причине растяжения матки при беременности или нет, остается неизвестным.

Ход исследования

В общем, 34 здоровые женщины 18-35 лет были вовлечены проспективно с 2010 по 2012 годы в исследование в 2 высокоспециализированных медицинских центрах. Состояния всех участниц были оценены с помощью  магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в положение лежа на левом боку  в  третьем триместре беременности и снова, как минимум, через 3 месяца после родов (взамен состояния не беременности). Смещение сердца вверх  было определено посредством измерения дистанции между нижней точкой головки ключицы и коронарным синусом в обеих временных точках.

Результаты

Популяция исследования включила 34 женщины (средний возраст 29±3 года; индекс массы тела 24±4 кг/м2). Средний гестационный срок при визуализации в третьем триместре составил  237±16 дней (34 недели ±16 дней); среднее количество дней до визуализации после родов  (исходный уровень) составило 107 ±25 дней (16 недель ±25 дней). Мы не нашли статистических различий между положением сердца  в исходном уровне (10,1±1,2см) и в третьем триместре (10,3±1,1 см; статистическая значимость 0,22).

Заключение

В противопоставление популярному допущению, не существует значительного вертикального смещения сердца в третьем триместре беременности относительно небеременного состояния. И соответственно, нет необходимости изменять положение рук на груди при компрессии во время сердечно-легочной реанимации у беременных.

Ключевые слова

МРТ сердца, беременность, реанимация

MRI evaluation of maternal cardiac displacement in pregnancy: implications for cardiopulmonary resuscitation

Signy Holmes, MD, Iain D.C. Kirkpatrick, MD, FRCPC, Carolyn M. Zelop, MD, Davinder S. Jassal, MD, FACC, FRCPC

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 401.e1–401.e5

Key words: cardiac MRI, pregnancy, resuscitation

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"