Связанные с беременностью смерти по сердечно-сосудистым причинам в Калифорнии: за пределами околородовой кардиомиопатии

28 февраля, 2017 - 05:00
Связанные с беременностью смерти по сердечно-сосудистым причинам в Калифорнии: за пределами...

Цель

Уровни материнской смертности поднялись существенно с 2002 по 2006 годы в Калифорнии, что побудило провести глубокое изучение материнской смертности в штате, на который падает  1/12 всех родов в США. Сердечно-сосудистое заболевание было выявлено  в качестве главной причины смерти,  связанной с беременностью,  в США. Первичной целью этого анализа было описать распространенность и тип сердечно-сосудистого заболевания, как причины связанной с беременностью смертности в Калифорнии. Вторичные цели были описать расовые/этнические и социально-экономические несоответствия, факторы риска, исходы родов, время смерти и диагноз, а также признаки и симптомы сердечно-сосудистого заболевания и идентифицировать способствующие факторы.

Ход исследования

Исследование смертности, ассоциированной с беременностью, в Калифорнии ретроспективно изучало серию случае 64 связанных с беременностью смертей по сердечно-сосудистым причинам от 2002 по 2006. 2 кардиолога независимо друг от друга сделали полный обзор стационарных и амбулаторных записей, касающихся пациенток, включая лабораторные, радиологические данные, электрокардиограмму, рентгенограмму грудной клетки, эхокардиограмму и информацию по аутопсии для каждой сердечно-сосудистой смерти, и классифицировали причину смерти по типу сердечно-сосудистого заболевания. Демографические данные, расовые различия, факторы риска, признаки и симптомы заболевания, время установки диагноза и смерти, исходы родов и способствующие факторы были проанализированы, используя двумерные сравнения со связанными с беременностью смертями по несердечно-сосудистым причинам и популяционными данными.

Результаты

Среди 2741220 рожавших женщин в Калифорнии, 864 умерли во время беременности или в пределах 1 года после беременности; 257 смертей были , как предполагалось, связаны с беременностью, а из них 64 (25%) были отнесены к сердечно-сосудистому заболеванию.  Из последних  были 42 смерти, вызванные кардиомиопатией, а связанный с беременностью уровень смертности от кардиомиопатии составил 1,54 на 100000 родов. Дилатационная кардиомиопатия существовала в 29 случаях, из которых 15 соответствовали определению околородовой кардиомиопатии. Женщины с сердечно-сосудистым заболеванием оказывались более вероятно, чем женщины, умершие от несердечно-сосудистых причин,  афроамериканками (39,1% против 16,1%; статистическая значимость (P) < 0,01) и более вероятно использовали запрещенные вещества (23,7% против  9,4%; P < 0,01). 37 %  имели ожирение и 20% -  сопутствующий диагноз гипертензии или преэклампсии во время беременности. Решения по оказанию помощи в диагностике или лечении сердечно-сосудистого заболевания во время и после беременности также делали свой вклад в фатальный исход.

Заключение

Афроамериканская раса, применение запрещенных веществ и ожирение были факторами риска для смертности от сердечно-сосудистого заболевания, связанного с беременностью. Профилактика хронического заболевания, его лучшее распознавание и ответные меры на сердечно-сосудистое заболевание во время беременности необходимы, чтобы снизить материнскую смертность.

Ключевые слова

сердечно-сосудистое заболевание, связанная с беременностью смертность

Pregnancy-related cardiovascular deaths in California: beyond peripartum cardiomyopathy

Afshan B. Hameed, MD, Elizabeth S. Lawton, MHS, Christy L. McCain, MPH, Christine H. Morton, PhD, Connie Mitchell, MD, MPH, Elliott K. Main, MD, Elyse Foster, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 379.e1–379.e10

Key words: cardiovascular disease, pregnancy-related mortality

Просмотров: 207

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись