Цель

Мы хотели исследовать ассоциации между концентрацией 25-гидроксивитамина D  в материнской сыворотке на ранних сроках беременности и последующим диагнозом преэклампсия.

Ход исследования

Это было исследование случай-контроль  методом вложенной выборки из 2 проспективных канадских когорт,  проведенное в Квебек-Сити, в Квебеке и Галифаксе, Новой Шотландии, с 2002 по 2010 годы.  Участниками были беременные женщины (количеством 169 случаев с преэклампсией и 1975 контрольных). Сыворотка матери была взята ранее 20 недель гестации, затем были произведены  измерения уровней 25-гидроксивитамина D . Случаи были определены из медицинских записей. Логистический регрессионный анализ был использован, чтобы оценить скорректированное отношение шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты

Женщины с развитием преэклампсии имели значительно меньшие концентрации 25-гидроксивитамина D в среднем гестационном сроке 14 недель, в сравнении с женщинами из контрольной группы (среднее ±стандартное отклонение 25-гидроксивитамина D 47,2±17,7 против 52,3±17.2 нмоль/л, статистическая значимость менее 0,0001). Женщины  с концентрацией 25-гидроксивитамина D менее 30 нмоль/л в сравнении с теми, у кого она составила как минимум 50 нмоль/л, имели больший риск развития преэклампсии (скорректированное отношение шансов 2,23; 95% доверительный интервал 1,29 – 3,83) после корректировки для индекса массы тела, возраста матери, курения, количества родов, сезона и года, когда собиралась кровь, недели гестации при заборе крови и места, где проживает когорта. Экспериментальный анализ с кубическими сплайнами  продемонстрировал зависимость реакции от дозы между материнским уровнем 25-гидроксивитамина D и риском преэклампсии, до уровней около 50 нмоль/л, где ассоциация  превращается в плато.

Заключение

Недостаточность витамина D у матери на ранних сроках беременности определялась, как концентрация 25-гидроксивитамина Д менее 30 нмоль/л, может быть независимым фактором риска при развитии преэклампсии. Значимость дополнительного витамина D для женщин репродуктивного возраста должна быть исследована в качестве  стратегии  снижения распространенности преэклампсии и способствования здоровой беременности.

Ключевые слова

25-гидроксивитамин D, преэклампсия, витамин D

Vitamin D status in early pregnancy and risk of preeclampsia

Madonna Achkar, MSc, RD, Linda Dodds, PhD, Yves Giguère, MD, PhD, Jean-Claude Forest, MD, PhD, B. Anthony Armson, MD, MSc, Christy Woolcott, PhD, Sherry Agellon, MSc, Anne Spencer, MSc, Hope A. Weiler, PhD, RD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

April 2015Volume 212, Issue 4, Pages 511.e1–511.e7

Key words: 25-hydroxyvitamin D, preeclampsia, vitamin D