Цель

Целью этого исследования было предоставить обновленную сводку литературы, касающейся эффектов токолиза с использованием индометацина на неонатальные исходы посредством систематического обзора данных, сообщенных совсем недавно и некоторое время назад.

Ход исследования

Все ранее сообщенные исследования, имеющие отношение к токолизу с использованием индометацина и неонатальным исходам, вместе с недавно сообщенными данными были идентифицированы с помощью электронной базы данных, которая была дополнена ссылками, приведенными в оригинальных  исследованиях,  и обзорными статьями. Обсервационные исследования, которые сравнивали неонатальные исходы среди преждевременно появившихся на свет новорожденных, которые подвергались либо не подвергались воздействию индометацина в антенатальном периоде,  были включены в этот систематический обзор. Данные были извлечены , затем  выполнены количественные анализы по этим исследованиям, которые оценивали неонатальные исходы пациентов, в отношении которых применяли  токолиз с индометацином.

Результаты

27 обсервационных исследований, которые соответствовали включительным критериям систематического обзора и метаанализу, были идентифицированы. Эти исследования включили 8454 новорожденных, из которых 1731 были подвергнуты воздействию  индометацина в антенатальном периоде и 6723 не имели подобного воздействия. Относительные риски с  95% доверительным интервалом были посчитаны для дихотомических исходов с использованием моделей случайных эффектов и моделей постоянных эффектов. Метаанализ не выявил статистически значимых различий в уровнях респираторного дистресс-синдрома, открытого артериального протока, уровне неонатальной смертности, неонатального сепсиса, бронхопульмональной дисплазии или внутрижелудочкового кровоизлияния (всех степеней тяжести). Однако, антенатальное воздействие индометацина было ассоциировано с повышенным риском тяжёлых внутрижелудочковых кровоизлияний  (III – IV степени, основываясь на шкале Papile; относительный риск 1,29; 95% доверительный интервал  1,06 – 1,56), некротизирующего энтероколита (относительный риск 1,36; 95% доверительный интервал 1,08 – 1,71) и перивентрикулярной лейкомаляции (относительный риск 1,59; 95% доверительный интервал 1,17 – 2,17).

Заключение

Использование индометацина, как токолитического агента при преждевременных родах, ассоциировано с повышенным риском тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния, некротизирующего энтероколита и перивентрикулярной лейкомаляции.

Ключевые слова

внутрижелудочковое кровоизлияние, некротизирующий энтероколит, перивентрикулярная лейкомаляция

Antenatal exposure to indomethacin increases the risk of severe intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, and periventricular leukomalacia: a systematic review with metaanalysis

Amy L. Hammers, MD, Luis Sanchez-Ramos, MD, Andrew M. Kaunitz, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

April 2015Volume 212, Issue 4, Pages 505.e1–505.e13

Key words: intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, periventricular leukomalacia

Колмакова Мария Сергеевна