Цель

Множественные сообщения показывают, что лапароэндоскопическая хирургия с единым доступом технически выполнима, безопасна и эффективна в лечении множества гинекологических патологических процессов. Целью исследования было оценить выполнимость и безопасность новаторской роботизированной однопортовой платформы (R-LESS) для хирургического лечения доброкачественных и злокачественных гинекологических состояний.

Ход исследования

Проспективный анализ 40 женщин, пролеченных в одном учреждении, с помощью R-LESS технологии в гинекологии и гинекологической онкологии с июня 2013 по март 2014. Женщинам, требующим проведение гистерэктомии или операции на придатках при лечении доброкачественных либо злокачественных гинекологических состояний, была предложена роботизированная однопортовая хирургическая операция за период исследования, с 1 июня 2013 по 1 апреля 2014. Пациенты перенесли оперативное вмешательство посредством единого 2,5 – 3 см размером надреза пупочного кольца с многоканальным портом, используя роботизированную однопортовую платформу Да Винчи. Участвовало два хирурга с большим опытом проведения лапароэндоскопических однопортовых операций .

Результаты

40 пациенткам была выполнена R-LESS . Вмешательства включали: тотальную лапароскопическую гистерэктомию, лапароскопическую надшеечную гистерэктомию, сальпингоовариоэктомию, овариальную цистэктомию, иссечение очагов эндометриоза, и комбинированный случай тотальной гистерэктомии и холецистэктомии. Медиана возраста и индекс массы тела были 42 года и 28,2 кг/м2, соответственно. Медиана операционного времени, определенного как интервал между началом рассечения до ушивания, составила 134 минуты (диапазон, 84 – 311 минут). Медиана времени ушивания культи влагалища составила 21 минуту (диапазон 9 – 77 минут). В общем, обнаружились линейные взаимоотношения между временем ушивания культи влагалища, временем обезболивания, и длительностью операции с количеством выполненных случаев. Вмешательства были выполнены успешно с помощью R-LESS в 92,5% случаев; 2 случая требовали 1 дополнительного порта и произошел 1 переход к традиционной многопортовой роботизированной операции. Произошло 1 крупное постоперационное осложнение (2,5%) и 1 повторная госпитализация (2,5%). После медианы периода диспансерного наблюдения в 230 дней (диапазон, 61 - 256), не было диагностировано постоперационных грыж.

Заключение

Мы представляем 1 из первых серий роботизированной лапароэндоскопической однопортовой хирургии для лечения множества гинекологических состояний. Если операцию выполняют опытные хирурги минимально инвазивно, R-LESS выполняема и безопасна в этом случае. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы лучше определить идеальное гинекологическое вмешательство для выполнения, используя роботизированную однопортовую хирургическую операцию, и оценить выгоды и стоимость R-LESS по сравнению с многопортовой роботизированной и традиционной лапароскопической техниками.

Ключевые слова

лапароэндоскопическая однопортовая хирургия, роботизированная хирургия, однопортовая хирургия

Gynecologic robotic laparoendoscopic single-site surgery: prospective analysis of feasibility, safety, and technique

Stacey A. Scheib, MD, Amanda N. Fader, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 179.e1–179.e8

Key words:laparoendoscopic single-site surgery, robotic surgery, single-port surgery

Колмакова Мария Сергеевна