Цель

Мы хотели описать влияние не акушерского хирургического вмешательства в дородовом периоде, выполненного на жизнеспособном для плода сроке гестации, на возникновение преждевременных родов.

Ход исследования

Это была серия ретроспективных случаев пациенток, нуждающихся в не акушерской хирургической операции в сроке 23 недель в клинике Mayo за период 1992 по 2014 годы. Данные были абстрагированы для определения материнских демографических переменных, оперативного вмешательства, вида анестезии, того, был ли применен мониторинг состояния плода интраоперационно, а также гестационного срока и метода родоразрешения.

Результаты

В общем, 111 пациенток подверглись 121 оперативному вмешательству в среднем гестационном сроке 29,2 недели беременности (диапазон 23 – 37 недель). Большинство операций были выполнены под общей анестезией (88/121, 73%), с мониторингом состояния плода интраоперационно выполнено 14 случаев (14/121, 12%); потеря плода произошла в ходе 1 немониторированного хирургического вмешательства. Данные исходов были доступны для большинства пациенток (86/111,78%), с преждевременными родами, случившимися в 41% случаев (35/86) в среднем гестационном сроке 36,9 недель (диапазон 25 – 41 неделя). Средний интервал от операции до родов составил 7,7 недель, и 9 пациенток (9/86, 10%) родоразрешились в пределах 1 недели после операции. Никакая из операций не потребовала входа в абдоминальную полость (статистическая значимость 0,65), никакой гестационный срок при выполнении хирургического вмешательства (статистическая значимость 1,0) статистически не влиял на риск возникновения преждевременных родов.

Заключение

Не акушерские хирургические операции, выполненные в или за пределами жизнеспособности плода, повышали распространённость преждевременных родов вне зависимости от области хирургического вмешательства или времени его проведения. Однако, риск интраоперационных или немедленных постоперационных акушерских осложнений оказался относительно низким.

Ключевые слова

хирургическая операция в дородовом периоде, жизнеспособность плода, преждевременные роды

Antepartum nonobstetrical surgery at ≥23 weeks’ gestation and risk for preterm delivery

Elizabeth A. Baldwin, MD, Kristi S. Borowski, MD, Brian C. Brost, MD, Carl H. Rose, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 232.e1–232.e5

Key words: antepartum surgery, fetal viability, preterm delivery

Колмакова Мария Сергеевна