Риск смерти плода и новорожденного на каждой дополнительной неделе выжидательного наблюдения при внутрипеченочном холестазе беременных в соответствии с гестационным сроком

02.07.2016 - 05:00 1021
Риск смерти плода и новорожденного на каждой дополнительной неделе выжидательного наблюдения при внутрипеченочном холестазе беременных в соответствии с гестационным сроком

Цель

Целью нашего исследования было охарактеризовать риск смерти новорожденного и плода на каждой дополнительной неделе выжидательного наблюдения против преждевременных родов при беременностях, осложненных холестазом.

Ход исследования

Это было ретроспективное когортное исследование 1604386 одноплодных физиологически протекающих беременностей у женщин между 34 и 40 неделями гестации с внутрипечёночным холестазом беременных  и без такого диагноза в штате Калифорния за период 2005 - 2008 гг. Были использованы Международная классификация болезней 9-го пересмотра, коды и связанные данные выписок из больниц и демографической статистики. Для каждой недели гестации оценивались следующие исходы: риск мертворождения, риск родоразрешения (представлен был риском смерти новорожденного на данной неделе гестации), сложный риск выжидательного наблюдения для 1 дополнительной недели. Сложный риск сочетал риск мертворождения на данной неделе гестации плюс риск смерти новорожденного, если был рожден на следующей неделе гестации.

Результаты

Среди женщин с внутрипеченочным холестазом беременности риск смертности при  родоразрешении ниже, чем риск выжидательного наблюдения на 36 неделе гестации (4,7 против 19,2 на 10000). Риск выжидательного наблюдения остается выше, чем риск родоразрешения, и продолжает расти с каждой неделей гестации после срока 36 недель. Риск выжидательного наблюдения у женщин с внутрипеченочным холестазом достигает самого низкого уровня в 35 недель (9,1 на 10000; 95% доверительный интервал 1,4 – 16,9) и повышается в 36 недель (19,2 на 10000; 95% доверительный интервал, 7,6 – 30,8).

Заключение

Среди женщин с внутрипеченочным холестазом, роды в 36 недель гестации могли бы снизить риск перинатальной смертности в сравнении с выжидательным наблюдением. При позднем диагнозе это также имеет силу в гестационном сроке после 36 недель. Время родоразрешения должно брать во внимание и снижение риска мертворождений и баланс заболеваемости, ассоциированной с преждевременными родами.

Ключевые слова

выжидательное наблюдение, внутрипечёночный холестаз беременности, мертворождение

The risk of infant and fetal death by each additional week of expectant management in intrahepatic cholestasis of pregnancy by gestational age

Anela Puljic, MD, Elissa Kim, Jessica Page, MD, Tania Esakoff, MD, Brian Shaffer, MD, Daphne Y. LaCoursiere, MD, Aaron B. Caughey, MD, PhD
American Journal of Obstetrics & Gynecology

May 2015Volume 212, Issue 5, Pages 667.e1–667.e5

Key words:

expectant management, intrahepatic cholestasis of pregnancy, stillbirth
 

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"