Длина шейки, определенная при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, и индекс амниотической жидкости: могут ли эти показатели спрогнозировать латентный период до родов после преждевременного дородового разрыва плодных оболочек?

27.12.2015 - 05:00 808
Длина шейки, определенная при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, и индекс амниотической жидкости: могут ли эти показатели спрогнозировать латентный период до родов после преждевременного дородового разрыва плодных оболочек?

Цель

Мы хотели определить, может ли длина шейки, определенная трансвагинально при ультразвуковом исследовании, и индекс амниотической жидкости, или комбинация обоих факторов прогнозировать латентный период до родов в пределах 7 дней у женщин с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек.

Ход исследования

Это было проспективное обсервационное исследование измерений длины шейки матки трансвагинально в случаях 106 одноплодных беременностей с дородовым преждевременным разрывом плодных оболочек между 23 – 33 неделями. Латентный период до родов был определен, как период  времени (в днях) от начального определения длины шейки трансвагинально после преждевременного дородового разрыва плодных оболочек до рождения ребенка. Нашим первичным исходом были  роды в пределах 7 дней после определения длины шейки трансвагинально. Независимая предсказуемость существенных характеристик для родов в пределах 7 дней была определена, используя множественную логистическую регрессию. Чувствительность, специфичность и прогностические ценности были использованы, чтобы оценить, влияет ли наличие короткой шейки, индекс амниотической жидкости или комбинация обоих показателей на риск возникновения родов в пределах 7 дней.

Результаты

Роды в пределах 7 дней случились в случае 51/106 (48%) беременностей. Медианой длительности (межквартильный размах) от преждевременного дородового разрыва плодных оболочек до родов и трансвагинального определения длины шейки до родов были 8 дней (4,0 – 16,0) и 8 дней (3,0 – 15,0), соответственно. Используя множественную регрессию, длина шейки как непрерывная переменная (отношение шансов 0,65;т 95% доверительный интервал 0,44 – 1,97; статистическая значимость менее 0,05), индекс амниотической жидкости £5 см (отношение шансов 4,69; 95% доверительный интервал 1,58 – 13,93; статистическая значимость менее 0,01) были определены как независимые предикторы родов в пределах 7 дней. В общем, 42 женщины (40%) имели длину шейки £2 см, тогда как 62 (59%) имели индекс амниотической жидкости £5 см. В общем 26 женщин (25%) имели комбинацию обоих факторов, и длины шейки £2 см, и индекс амниотической жидкости £5 см, тогда как 28 женщин (27%) не имели ни одной из этих характеристик. Прогностическая ценность родов в пределах 7 дней для шейки £2 см составила 62%, а для индекса амниотической жидкости £5 см оказалась 58%. И наоборот, только 3 из 27 женщин (11%) без единой из этих характеристик родили в пределах 7 дней. Прогностическая ценность родов более 7 дней для шейки более 2 см составила более 61%. Прогностическая ценность менялась, когда анализ производили вместе с индексом амниотической жидкости £5 см и более 5 см у 42% и 89% пациенток, соответственно.

Заключение

Укороченная шейка и индекс амниотической жидкости £5 см независимо прогнозируют роды в пределах 7 дней для женщин при преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек. Комбинация индекса амниотической жидкости более 5 см и длины шейки более 2 см свидетельствует о сильном потенциале отсутствия родов в пределах 7 дней после оценки длины шейки матки. Эти находки могут быть полезны при консультировании и оптимизировании медицинской помощи матери и новорожденному у женщин с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек.

Ключевые слова

индекс амниотической жидкости, длина шейки матки, латентный период до родов, преждевременные роды, преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек

Transvaginal cervical length and amniotic fluid index: can it predict delivery latency following preterm premature rupture of membranes?

Suwan Mehra, MD, Erol Amon, MD, Sarah Hopkins, PhD, Jeffrey A. Gavard, PhD, Jaye Shyken, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 400.e1–400.e9

Key words:

amniotic fluid index, cervical length, labor latency, preterm birth, preterm premature rupture of membranes

Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"