Беременность неясной локализации: выявление внематочной беременности и обеспечение помощи пациентам

5 февраля, 2017 - 05:00
Беременность неясной локализации: выявление внематочной беременности и обеспечение помощи пациентам...

Беременность неясной локализации (БНЛ) это описательный термин, приме­няемый в ситуациях, когда у женщин с положительным тестом на беременность, при трансвагинальном ультразвуковом исследовании невозможно определить локализацию плодного яйца.

У большинства пациенток с БНЛ в дальнейшем либо происходит самопроиз­вольный аборт либо выставляется диагноз прогрессирующей маточной беремен­ности. У 7%-20% пациенток из этой категории выявляется внематочная беремен­ность. Потенциальная заболеваемость и смертность у пациенток с эктопической беременностью обуславливает повышенное внимание к ведению пациенток с БНЛ. В ряде случаев локализацию плодного яйца так и не удается установить, и БНЛ рассматривается как прервавшаяся или «персистирующая».

Существующие данные свидетельствуют, что выжидательная тактика является безопасным и эффективным подходом для большинства женщин с БНЛ и должна быть основой ведения такой категории пациенток. Однако, в случае «персистенции» БНЛ, сохраняется настороженность по поводу внематочной локализации плодного яйца. В настоящее время пересматривается подход к политике невме­шательства при БНЛ. Обсуждается использование клинических методов иссле­дования, включая: определение Ь-субъединицы хорионического гонадотропина сыворотки крови (Ь-ХГЧ), повторное выполнение ультразвукового исследования, выскабливание стенок полости матки (дилатация и кюретаж повторить УЗИ, дила­тация и кюретаж [й&С]), и эмпирическая терапия метотрексатом. Кроме того, вне­сено предложение, что пациенткам с БНЛ может быть представлена возможность выбора: выжидательная тактика, диагностическая Р&С или эмпирическая терапия метотрексатом.

Key Concepts in Pregnancy of Unknown Location: Identifying Ectopic Pregnancy and Providing Patient-Centered Care.

Fields L1, Hathaway A., J Midwifery Womens Health. 2016 Oct 25.
doi: 10.1111/jmwh.12526. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779816

Просмотров: 153

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись