Цель

В настоящее время, не найден консенсус в отношении определения гиперемезис гравидарум (ГГ, или чрезмерная рвота при беременности) и не существует ни единого широко используемого набора диагностических критериев для диагностики подобного состояния. Разнообразные определения полагаются в основном на симптомы, иногда в ассоциации с лабораторными тестами. Посредством систематического обзора, мы хотели суммировать доступные доказательства диагностических биомеркеров для ГГ. Это может помочь в постановке диагноза и может пролить свет на все еще неизвестные причины этого расстройства.

Ход исследования

Мы просмотрели такие библиографические ресурсы, как Medline и Embase в поисках статей о диагностических маркерах для диагностики наличия или определения тяжести гиперемезис гравидарум, или тошноты и рвоты беременных. Мы определили ГГ как любую комбинацию тошноты, рвоты, дегидратации, потери веса или госпитализации по причине тошноты/рвоты при беременности, в отсутствии любой другой очевидной причины для этих жалоб.

Результаты

Мы нашли 81 статью с упоминанием 9 биомаркеров. Хотя 65% всех исследований включали случаи чрезмерной рвоты только в сочетании с кетонурией, мы не нашли какой либо связи между кетонурией и наличием или тяжестью ГГ в 5 исследованиях, сообщающих о данной связи. Метаанализ, с использованием иерархической сводки модели рабочих характеристик приёмника, дал отношение шансов в 3,2 (95% доверительный интервал, 2,0 – 5,1) для хеликобактер пилори при чрезмерной рвоте, в сравнении с контрольными субъектами без симптомов (чувствительность 73%, специфичность 55%). Исследования уровня хорионического гонадотропина, тиреоидных гормонов, лептина, эстрадиола, прогестерона и белых кровяных телец в ОАК показывали несостоятельность их ассоциации с чрезмерной рвотой; за исключением того, что уровень лимфоцитов был немного выше у женщин с ГГ.

Заключение

Мы не нашли подтверждающих данных для использования кетонурии в диагностике ГГ. Серологически определенный хеликобактер пилори может быть полезен в диагностике отдельных пациентов.

Ключевые слова

биомаркер, диагноз, гиперемезис гравидарум, тошнота и рвота, беременность

Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis

Maartje N. Niemeijer, MD, Iris J. Grooten, MD, Nikki Vos, MD, Joke M.J. Bais, MD, Joris A. van der Post, MD, Ben W. Mol, MD, Tessa J. Roseboom, PhD, Mariska M.G. Leeflang, PhD, Rebecca C. Painter, MDemail

Колмакова Мария Сергеевна