Эффективно ли ультразвуковое исследование в качестве диагностики приращения плаценты

16 января, 2015 - 04:00
Эффективно ли ультразвуковое исследование в качестве диагностики приращения плаценты...

Цель

Как сообщалось раньше, УЗИ более чем в 90% случаев чувствительно в диагностике приращения плаценты. Предыдущие исследования могут подвергаться сомнению, потому что это были лишь единичные экспертные заключения, включающие также подозрение на приращение и факторы риска приращения плаценты. Мы должны были оценить точность ультразвукового исследования в качестве диагностики приращения плаценты.

Ход исследования

Пациенты из одного академического центра с приращением плаценты были подобраны с пациентами с предлежанием плаценты, но не приращением, в соответствии с годом состоявшихся родов. Были собраны результаты ультразвуковых исследований с изображениями плаценты, деидентифицированы данные таких больных, была скрыта история болезни, и помещены в случайной последовательности. 6 экспертов независимо предварительно интерпретировали каждый случай приращения плаценты, и эти находки были связаны в последующем с диагнозом. Затем были просчитаны чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностические ценности и точность. Были сравнены характеристики подходящих находок, используя многомерный и одномерный анализы.

Результаты

6 экспертов работали с 229 ультразвуковыми исследованиями от 55 пациентов с приращением плаценты и 56 контрольными случаями для 1374 независимых наблюдений. В 1205/1374 (87.7% в общем, 90 % контрольных, 84,9% случаев) исследованиях был поставлен диагноз. Это были: 371 (27%) достоверно положительный диагноз; 81 (5,9%) ошибки первого рода (когда здоровые пациенты были ошибочно идентифицированы как больные); 533 (38,8%) – с правильным отрицанием (здоровые люди идентифицированы как здоровые), 220 (16%) ошибки второго рода (больные люди ошибочно признаны здоровыми) и 169 (12,3%) с сомнительным диагнозом. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и негативная прогностическая ценность, а также точность составили 53,5%, 88%, 82,1%, 64,8% и 64,8% соответственно. В многомерном анализе пациенты с достоверным положительным диагнозом более часто имели лакуны плаценты (отношение шансов 1,5; 95% доверительный интервал, 1,4 – 1,6), потерю базальной оболочки (отношение шансов 2,4; 95% доверительный интервал, 1,1 – 4,9) или патологии, выявленные при цветном доплере (отношение шансов 2,1; 95% доверительный интервал, 1,8 – 2,4)

Заключение

УЗИ в качестве диагностики приращения плаценты не является таким эффективным методом (чувствительным), как описывалось ранее.

Ключевые слова

приращение плаценты, пренатальная диагностика, чувствительность и специфичность, УЗИ

Accuracy of ultrasound for the prediction of placenta accreta

Zachary S. Bowman, MD, PhD, Alexandra G. Eller, MD, Anne M. Kennedy, MB BCh, BAO, Douglas S. Richards, MD, Thomas C. Winter III, MD, MA, Paula J. Woodward, MD, Robert M. Silver, MD

Колмакова Мария Сергеевна

Просмотров: 547

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись