Краткосрочные осложнения, связанные с использованием трансвагинальной сетки при реконструктивной хирургии тазового дна: результаты многоцентровой базы данных

6 мая, 2017 - 05:00
Краткосрочные осложнения, связанные с использованием трансвагинальной сетки при реконструктивной...

Цель исследования:

Влагалищная реконструктивная операция может быть выполнена с или без использования сетки. Мы стремились сравнить уровень периоперационных осложнений при использовании собственных тканей и влагалищных сеток для лечения пролапса тазовых органов.

Методы:

Используя базу данных Национальной Хирургической программы повышения качества (National Surgical Quality Improvement Program [NSQIP]), мы объединили сведения о хирургическом лечении пролапса тазовых органов, в том числе, передней и задней кольпорафии, коррекции паравагинального дефекта, коррекции энтероцеле и кольпопексии,  используя кодирование текущей процедурной терминологии (Current Procedural Terminology [СРТ]). Мы стратифицировали эти данные в соответствие с  использованием сетки во время процедуры. Затем мы сравнили результаты в течение 30-дневного периода после операции, послеоперационные осложнения (кровотечение, инфицирование и т. д.), а также частоту повторных госпитализаций у пациенток с коррекцией пролапса с и без сетки.

Результаты:

Мы выделили 10 657 влагалищных реконструктивных операций без сетки и 959 с использованием сетки, выполненных в период  с 2009 по 2013 год. Осложнения (по крайней мере, одно) чаще выявлялись при использовании сеток, чем при использовании собственных тканей (9,28% по сравнению с 6,15%, р < 0,001). Общая частота осложнений была также выше в группе пациенток  с использованием сетки (11,37% по сравнению с 9,39%, р = 0,03). Во время операций с использованием сетки был более высокий уровень периоперационных кровотечений, требующих переливания крови, чем при операции с использованием собственных тканей (2,3% по сравнению с 0,49%, р < 0,001) и частота хирургических инфекций (0,52% по сравнению с 0,17%, р=0,02). Не было никаких существенных различий в частоте рецидивов,  поверхностных или глубоких хирургических инфекций, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, сепсиса или почечной недостаточности.

Выводы:

Использование влагалищных сеток при операции по поводу пролапса тазовых органов, в конечном счете, проявляется более высокой частотой периоперационных осложнений, чем использование собственных тканей. Пациентки, которым планируется данная процедура, должны пройти консультирование,  касающееся этих рисков, до операции.

Ключевые слова:

Осложнения; пролапс тазовых органов; оперативное лечение; влагалищная сетка

Short-term complications associated with the use of transvaginal mesh in pelvicfloor reconstructive surgery: Results from a multi-institutional prospectively maintained dataset.

Caveney M1, Haddad D1, Matthews C1,2, Badlani G1,2, Mirzazadeh M1,2.

Neurourol Urodyn. 2017 Apr 13. doi: 10.1002/nau.23231. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28407297

Просмотров: 176

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись