Отрицательный результат гистологического исследования после хирургического лечения трубной внематочной беременности - ретроспективное когортное исследование

8 мая, 2017 - 05:00
Отрицательный результат гистологического исследования после хирургического лечения трубной...

Цель исследования:

Оценить результаты гистологического исследования операционного материала, полученного после операции по поводу трубной внематочной беременности, и корреляцию с клиническими результатами, дооперационным ультразвуковым исследованием и типом хирургического вмешательства.

Дизайн исследования:

Проведено ретроспективное когортное исследование 941 женщины с диагнозом «трубной внематочной беременности», прооперированных на ранних сроках беременности в клинике Королевского колледжа (Лондон). Клинические данные и данные УЗИ в течение 11 лет (с 2004 г. по 2014 г.) вносились одновременно в электронную базу данных беременности ранних сроков и клинических наблюдений клиники. Регистрировались демографические данные, анамнез, параметры УЗИ, тип оперативного лечения и гистологический диагноз. Основной изучаемый результат - наличие или отсутствие ворсин хориона в макропрепарате. Данные были проанализированы с помощью теста Манна-Уитни для непараметрических данных, относительного риска для категорийных данных и биномиальной логистической регрессии.

Результаты:

Макропрепараты были получены в 925 случаях. Из них в 95,2% (n=881 из 925) при гистологическом исследовании были выявлены ворсины хориона. У пациенток с отрицательным гистологическим результатом (отсутствие ворсин хориона) средний гестационный срок был меньше, меньше размеры плодного яйца и более низкий уровень хорионического гонадотропина.    Относительный риск отрицательного гистологического результата был выше при визуализации эктопической беременности при УЗИ в виде солидного образования (ОР 1,91; 95% ДИ 1,07-3,4) и после проведения консервативной хирургии (ОР 3,68; 95% ДИ 1,25-10,77). Относительный риск отрицательного гистологического результата был значительно ниже при наличии сердечной деятельности эмбриона  (ОР 0,12; 95% ДИ 0,02-0.85). Только уровень сывороточного ХГЧ был значимым предиктором отрицательных результатов гистологического исследования при выполнении логистической регрессии (р=0,048). У 39 женщин (из 44) с отрицательным результатом гистологического исследования, уровень ХГЧ снизился после операции без дополнительного вмешательства. Пяти пациенткам  (из 44) потребовалась повторная операция, так как внематочная беременность была изначально пропущена и не разрешилась.

Заключение:

Т.о. в 5% случаев отсутствует гистологическое подтверждение эхографической и хирургической диагностике эктопической беременности. И это – достаточно высокая частота. Клиницисты должны быть осведомлены об этом при консультировании женщин перед операцией с трубной беременностью, должны включать возможность такого результата в процессе согласования и в последующем послеоперационном ведении учитывать этот феномен.

Ключевые слова:

Эктопическая; гистопатология; беременность первого триместра; хирургическое лечение; ультразвуковой

Negative histology with surgically treated tubal ectopic pregnancies - A retrospective cohort study.

Farahani L1, Sinha A1, Lloyd J1, Islam M1, Ross JA2.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Apr 2;213:98-101. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.04.001. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441571

Просмотров: 159

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись