Ведение пациенток при осложнениях во время гинекологических операций с использованием сеток и трансплантатов

7 мая, 2017 - 05:49
Ведение пациенток при осложнениях во время гинекологических операций с использованием сеток и...

Эта статья сфокусирована на лечении осложнений, связанных с использованием сетки при коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. Постоянные влагалищные кровотечения, выделения из влагалища или рецидивирующие инфекции мочевых путей после использования сетки требуют изучения и дальнейшей оценки в плане возможного отторжения и разрушения. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеет важное значение в диагностике осложнений при использовании сетки и трансплантатов. Для планирования подходов к лечению необходимы четкое представление о локализации и протяженности размещения сетки, а также о симптомах пациентки и целей терапии. Важно, чтобы лечащий врач (акушер-гинеколог), который стремится вновь выполнить операцию или удалить имплантированную сетку был в курсе деталей операции. Диагностическое обследование при подозрении на осложнения при использовании сетки могут включать: цистоскопию, ректоскопию, колоноскопию или лучевую визуализацию. Эти исследования следует проводить, чтобы ответить на конкретные вопросы, связанные с ведением таких пациенток. Универсальных рекомендаций относительно минимального обследования нет, учитывая разнообразный характер осложнений, связанных с использованием сетки для укрепления тазового дна.

Подходы к ведению пациенток с осложнениями после использования сеток в хирургии тазового дна включают: наблюдение, физиотерапию, консервативное и хирургическое лечение. Акушеры-гинекологи должны консультировать женщин, рассматривающих возможность операции по коррекции или удалению сетки, о сложных взаимоотношениях, которые могут возникнуть между положительными и отрицательными функциями малого таза при каждой дополнительной процедуре, начиная с имплантации сетки. Подробная консультация по поводу рисков и преимуществ коррекции сетки или хирургического удаления имеет важное значение, и может быть проведена самым тщательнейшим образом с помощью врача, которые имеет опыт выполнения этих процедур. Для асимптоматичных пациенток, данные вмешательства не играют важной роли.

Management of Mesh and Graft Complications in Gynecologic Surgery.

[No authors listed]

Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017 Apr 10. doi: 10.1097/SPV.0000000000000425. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28398930

 

Просмотров: 233

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись