Предлежание плаценты и отслойка плаценты после вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с эндометриозом: систематический обзор и мета-анализ
Актуальность:
Последние данные свидетельствуют о том, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) повышают риск неблагоприятных исходов беременности, включая нарушения со стороны плаценты. Точно так же эндометриоз приводит к предлежанию плаценты. Однако до 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, что требует выполнения ВРТ. Цель данного мета-анализа сравнить женщин с эндометриозом и без эндометриоза, которым выполнены ВРТ в плане нарушений со стороны плаценты, установить, ВРТ или эндометриоз, как показание к ВРТ, повышают риск предлежания плаценты.
Методы:
Поиск литературы был выполнен в январе 2018 года с использованием электронных баз данных (PubMed, Medline, Scopus, Embase, Science Direct и Cochrane Library Scopus). Выполнено сравнение исходов беременности после ВРТ у женщин с эндометриозом и без него, получены данные о предлежании плаценты и отслойке плаценты.
Результаты:
Пять ретроспективных исследований случай-контроль соответствовали критериям включения. Мета-анализ показал, что эндометриоз связан с повышенным риском предлежания плаценты при беременности, которая наступила в результате ВРТ (ОШ 2,96 (95% ДИ 1,25-7,03); р=0,01, I2 =69%, модель случайного эффекта). Различий в частоте отслойки плаценты не выявлено (ОШ 0,44 (95% ДИ 0,10-1,87); p=0,26, I2 I=0%, модель с фиксированным эффектом).
Заключение:
Пациентки с эндометриозом, которым выполнены ВРТ, могут иметь дополнительный риск предлежания плаценты. Несмотря на то, что невозможно определить, эндометриоз ли самостоятельно или эндометриоз плюс ВРТ увеличивают этот риск, врачи должны знать о потенциальном дополнительном риске, который присутствует у пациенток с эндометриозом при выполнении ВРТ.
Ключевые слова:
Неблагоприятные исходы беременности; вспомогательные репродуктивные технологии; эндометриоз; предлежание плаценты; отслойка плаценты
Placenta previa and placental abruption after assisted reproductive technology in patients with endometriosis: a systematic review and meta-analysis.
Gasparri ML1,2,3, Nirgianakis K4, Taghavi K4, Papadia A4, Mueller MD4.
Arch Gynecol Obstet. 2018 Mar 30. doi: 10.1007/s00404-018-4765-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29602980