Цель исследования:

Профилактика незапланированной беременности является одним из важнейших аспектов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Существует мало данных, исследующих, как ВИЧ-статус и использование антиретровирусной терапии (АРТ) могут повлиять на планирование беременности в условиях высокой распространенности ВИЧ. Цель исследования -  изучить распространенность и определяющие факторы незапланированной беременности среди ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных женщин в г. Кейптауне (Южно-Африканская республика).

Дизайн:

Кросс-секционное исследование.

Место проведения:

Клиника первичной дородовой помощи в г. Кейптауне (Южно-Африканская республика).

Пациенты:

Были включены ВИЧ-позитивные и ВИЧ-негативные беременные женщины, обращающиеся по поводу дородового наблюдения с марта 2013 года по август 2015 года.

Основные изучаемые результаты:

Факт незапланированной беременности учитывали при первом визите беременной с использованием опросника «Лондонского показателя незапланированной беременности» (London Measure of Unplanned Pregnancy [LMUP]). В ходе анализа были изучены баллы LMUP по четырем группам пациенток в зависимости от их ВИЧ-статуса, осведомленности об их ВИЧ-статусе до настоящей беременности и/или использования антиретровирусной терапии (АРТ) до настоящей беременности.

Результаты:

В исследование было включено 2105 беременных женщин (1512 ВИЧ-позитивных; 593 ВИЧ-негативных), средний возраст составил 28 лет, 43% были замужем/сожительствовали, 20% пациенток были первобеременными.  Частота незапланированной беременности была значительно выше у ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-негативными (50% по сравнению с 33%, p<0,001); и была максимальной у ВИЧ-позитивных жещин, которые знали о своем статусе, однако не получали АРТ (53%). После корректировки на возраст, паритет и семейное положение незапланированная беременность была наиболее распространена среди женщин с впервые выявленным диагнозом и женщин, которые знали о своем статусе, однако не получали АРТ (по сравнению с ВИЧ-негативными женщинами, скорректированные ОШ  (сОШ): 1,43; 95% ДИ 1,05 до 1,94 и сОШ: 1,57; 95% ДИ 1,13-2,15 соответственно). Увеличение паритета и более молодой возраст (<24 лет) были также взаимосвязаны с незапланированной беременностью (сОШ: 1,42; 95% ДИ 1,25 до 1,60 и сОШ: 1,83; 95% ДИ 1,23 до 2,74, соответственно).

Заключение:

Мы отметили высокий уровень незапланированной беременности среди ВИЧ-инфицированных женщин, особенно среди женщин, не получающих АРТ, что свидетельствует о сохраняющихся упущенных возможностях для улучшения планирования семьи и предоставления консультационных услуг ВИЧ-инфицированным женщинам.

Ключевые слова:

ВИЧ; контрацепция; планирование семьи; незапланированная беременность; женщины

Prevalence and determinants of unplanned pregnancy in HIV-positive and HIV-negative pregnant women in Cape Town, South Africa: a cross-sectional study.

Iyun V^1,2, Brittain K^1,2, Phillips TK^1,2, le Roux S¹, McIntyre JA^1,3 Zerbe A⁴, Petro G⁵, Abrams EJ^4,6, Myer L^1,2.
BMJ Open. 2018 Apr 3;8(4):e019979. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019979.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29615449