Цель исследования:

В данной статье оценивается взаимосвязь между типами комбинированной гормональной контрацепции (КГК) и мутацией фактора V Лейдена (ФVЛ) на риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Материалы и методы:

В эту работу с участием только исследуемой группы были включены все женщины репродуктивного и пременопаузального возраста с первым инцидентом ВТЭ, которые были направлены в наше отделение (Париж, Франция) в период с 2000 по 2009 год. Различия во взаимодействиях в зависимости от типа прогестина оценивались по мультипликативной шкале, независимо от генотипа и назначения типа КГК.

Результаты:

Среди 2613 женщин с ВТЭ 15,9% имели мутацию ФVЛ и 69% использовали КГК. При изучении взаимосвязи между использованием КГК, наличием мутации ФVЛ было выявлено статистически значимое влияние на риск ВТЭ (1,37; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,06-1,77). Это влияние оказалось более высоким для пользователей дроспиренона 1,99 (95% ДИ 1,18-3,38) (n=98) или ципротерона ацетата 1,71 (95% ДИ 1,20-2,45) (n=326), но не значительным по сравнению с гестагенами 1-го или 2-го поколения или для пользователей КГК с норгестиматом. Результаты были аналогичны после исключения женщин с семейным анамнезом ВТЭ или со спровоцированной ВТЭ. В данной подгруппе женщин эти влияние оказались выше для гестагенов третьего поколения, у пользователей КГК с ципротерона ацетатом и дроспиреноном по сравнению с пользователями КГК, содержащими гестагены 1-го или 2-го поколения или норгестимат (отношение шансов [ОШ] 1,68 [95% ДИ 1,04-2,70]; 2,91 [95% ДИ 1,71-4,95]; 3,22 [95% ДИ 1,54-6,73], соответственно).

Заключение:

Наши результаты показывают, что взаимодействие между мутацией ФVЛ и использованием КГК различается в зависимости от типа прогестина, и риск ВТЭ выше при использовании КГК, содержащего прогестин третьего поколения, дроспиренон или ципротерона ацетат, по сравнению с гестагенами второго поколения. Необходимы дальнейшие исследования для оценки экономической эффективности биологического скрининга тромбофилии (мутации ФVL), когда планируется назначение КГК.

Type of Combined Contraceptives, Factor V Leiden Mutation and Risk of Venous Thromboembolism.

Hugon-Rodin J^1,2,3, Horellou MH⁴, Conard J⁴, Gompel A^2,3, Plu-Bureau G^2,3,4,5.
Thromb Haemost. 2018 Apr 3. doi: 10.1055/s-0038-1641152. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29614525