Влияние индекса массы тела до наступления беременности на функцию дыхания новорожденных у женщин, которым было выполнено плановое кесарево сечение в сроке до 39 недель беременности

11 апреля, 2018 - 05:00
Влияние индекса массы тела до наступления беременности на функцию дыхания новорожденных у женщин,...

Цель исследования:

Изучить связь между индексом массы тела (ИМТ) до наступления беременности и функцией дыхания новорожденных у женщин, которым было выполнено плановое кесарево сечение (КС).

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), связанных с младенческой и неонатальной смертностью, за период 2009-2013 гг. Женщины, которым было выполнено элективное КС при доношенной беременности, были разделены на группы в зависимости от ИМТ до беременности: нормальный вес, избыточный вес, ожирение и выраженное ожирение. Для оценки неонатальных рисков по отношению к материнскому ИМТ до беременности с использованием многомерной логистической регрессии были рассчитаны отношение шансов (OШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ), скорректированные на основные характеристики.

Результаты:

Когорта состояла из 717080 женщин, из которых 39,9% имели нормальный ИМТ, 27,0% - избыточный вес, 25,7% - ожирение и 7,4% -  выраженное ожирение. Была выявлена взаимосвязь «доза-эффект» между материнским ИМТ до беременности и применением вспомогательной вентиляции. Кроме того, у новорожденных, родившихся у женщин с выраженным ожирением, был более высокий риск искусственной вентиляции легких в течение 6 ч. (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,15-1,35) и перевода в отделения интенсивной терапии (ОШ 1,17; 95% ДИ 1,13-1,21). Частота младенческой смертности была 4,2/ 1000 родов для женщин с нормальным весом и 5,5/1000 родов у женщин с выраженным ожирением  (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,25-1,64). Риск неблагоприятных исходов был выше при элективном КС, выполненном на более ранних сроках беременности, и это влияние не изменялось при применении кортикостероидов.

Заключение:

Женщины с избыточным весом и ожирением особенно подвержены большему риску неблагоприятных исходов у новорожденных при выполнении элективного КС в сроке до 39 недель. У этих женщин, элективное КС должно быть отсрочено  до 39 недель, поскольку применение кортикостероидов не влияет на вышеупомянутую взаимосвязь.

Ключевые слова:

Индекс массы тела; элективное кесарево сечение; неонатальные исходы; ожирение

Effect of pre-pregnancy body mass index on respiratory-related neonatal outcomes in women undergoing elective cesarean prior to 39 weeks.

Vincent S1, Czuzoj-Shulman N2, Spence AR2, Abenhaim HA2.
J Perinat Med. 2018 Mar 15. pii: /j/jpme.ahead-of-print/jpm-2017-0384/jpm-2017-0384.xml. doi: 10.1515/jpm-2017-0384. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543593

Просмотров: 150

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись