Влияние индекса массы тела до наступления беременности на функцию дыхания новорожденных у женщин, которым было выполнено плановое кесарево сечение в сроке до 39 недель беременности

11.04.2018 - 05:00 316
Влияние индекса массы тела до наступления беременности на функцию дыхания новорожденных у женщин, которым было выполнено плановое кесарево сечение  в сроке до 39 недель беременности

Цель исследования:

Изучить связь между индексом массы тела (ИМТ) до наступления беременности и функцией дыхания новорожденных у женщин, которым было выполнено плановое кесарево сечение (КС).

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), связанных с младенческой и неонатальной смертностью, за период 2009-2013 гг. Женщины, которым было выполнено элективное КС при доношенной беременности, были разделены на группы в зависимости от ИМТ до беременности: нормальный вес, избыточный вес, ожирение и выраженное ожирение. Для оценки неонатальных рисков по отношению к материнскому ИМТ до беременности с использованием многомерной логистической регрессии были рассчитаны отношение шансов (OШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ), скорректированные на основные характеристики.

Результаты:

Когорта состояла из 717080 женщин, из которых 39,9% имели нормальный ИМТ, 27,0% - избыточный вес, 25,7% - ожирение и 7,4% -  выраженное ожирение. Была выявлена взаимосвязь «доза-эффект» между материнским ИМТ до беременности и применением вспомогательной вентиляции. Кроме того, у новорожденных, родившихся у женщин с выраженным ожирением, был более высокий риск искусственной вентиляции легких в течение 6 ч. (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,15-1,35) и перевода в отделения интенсивной терапии (ОШ 1,17; 95% ДИ 1,13-1,21). Частота младенческой смертности была 4,2/ 1000 родов для женщин с нормальным весом и 5,5/1000 родов у женщин с выраженным ожирением  (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,25-1,64). Риск неблагоприятных исходов был выше при элективном КС, выполненном на более ранних сроках беременности, и это влияние не изменялось при применении кортикостероидов.

Заключение:

Женщины с избыточным весом и ожирением особенно подвержены большему риску неблагоприятных исходов у новорожденных при выполнении элективного КС в сроке до 39 недель. У этих женщин, элективное КС должно быть отсрочено  до 39 недель, поскольку применение кортикостероидов не влияет на вышеупомянутую взаимосвязь.

Ключевые слова:

Индекс массы тела; элективное кесарево сечение; неонатальные исходы; ожирение

Effect of pre-pregnancy body mass index on respiratory-related neonatal outcomes in women undergoing elective cesarean prior to 39 weeks.

Vincent S1, Czuzoj-Shulman N2, Spence AR2, Abenhaim HA2.
J Perinat Med. 2018 Mar 15. pii: /j/jpme.ahead-of-print/jpm-2017-0384/jpm-2017-0384.xml. doi: 10.1515/jpm-2017-0384. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543593

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"