Цель исследования:

Проверить гипотезу о более высокой частоте неудачной индукции родов (ИР) у беременных с ожирением при переношенной беременности по сравнению с пациентками без ожирения.

Методы:

В это проспективное когортное исследование было включено 144 беременных с ожирением (ИМТ>30) и 144 - без ожирения (ИМТ < 29,9) с переношенной беременностью (>41 недели). ИР включала назначение мизопростола или выполнение амниотомии и инфузию окситоцина в соответствии с оценкой шейки матки по шкале Бишопа. Сравнение частоты неудачных ИР в обеих группах (первичная конечная точка) проводилось методом Хи-теста. Логистическая регрессия и многофакторная регрессия были выполнены для оценки отношения шансов (ОШ) выполнения кесарева сечения (КС) и времени до влагалищных родов (ВР) в группе с ожирением и без ожирения. В обоих регрессионных анализах была произведена корректировка на срок гестации, паритет, оценку шейки матки по шкале Бишопа, наличие разрыва плодных оболочек и индекс амниотической жидкости.

Результаты:

В группе с ожирением частота КС была значительно выше [26,4% по сравнению с 15,9%; различия в частоте (95% ДИ) 0,1 (0,01 до 0,19); р=0,02]. У 73,6% (n=106) беременных с ожирением и 84,1% (n=121) без ожирения роды были через естественные родовые пути. Время до момента ВР было значительно выше в группе беременных с ожирением (22 ч по сравнению с 19 ч, р=0,01). После корректировки на возможные вмешивающиеся факторы частота КС в группе пациенток с ожирением, по-прежнему, была выше при сравнении с группой без ожирения (ОШ 2,02; 95% ДИ 1,1 до 3,7; р=0,02). Этот данные показали, что ожирение является независимым фактором для неудачной ИР. Кроме того, после корректировки на эти вмешивающиеся факторы при ожирении был риск  увеличения продолжительности родов на 2,3 ч (95% ДИ 0,1 до 4,5) в случаях ВР.

Заключение:

На основании полученных результатов мы пришли к выводу, что существует более высокий риск КС у беременных с ожирением при переношенной беременности, которым была выполнена ИР, по сравнению с пациентками без ожирения. Поэтому акушеры должны уделять больше внимания консультированию беременных женщин об оптимальном увеличении веса во время беременности и консультированию о шансах ВР в случаях ИР.

Ключевые слова:

Шкала Бишопа; неудача индукции; индукция родов; ожирение

Effect of maternal obesity on labor induction in postdate pregnancy.

Maged AM¹, El-Semary AM², Marie HM², Belal DS², Hany A², Taymour MA², Omran EF², Elbaradie SMY³, Mohamed MAK².
Arch Gynecol Obstet. 2018 Apr 2. doi: 10.1007/s00404-018-4767-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610945