Точность дооперационной биопсии при гистероскопии для прогнозирования окончательной злокачественной патологии матки

24.08.2017 - 05:00 889
Точность дооперационной биопсии при гистероскопии для прогнозирования окончательной злокачественной патологии матки

Цель исследования:

Установить соответствия (С) между результатами предварительной прицельной биопсии, полученной при гистероскопии, и окончательным заключением при раке эндометрия.

Методы:

Была выполнена ретроспективная кросс-секционная оценка проспективно собранных данных женщин, перенесших гистерэктомию по поводу злокачественных новообразований матки, которым ранее была выполнена биопсия при гистероскопии. Была проведена оценка диагностического соответствия между результатами гистологического исследования, выполненного в предоперационном периоде (гистероскопическая биопсия) и в послеоперационном (биоптат матки). Чтобы оценить соответствие между градацией процесса в предоперационном и послеоперационном  периоде при эндометриоидном раке эндометрия применяли коэффициент Каппа (К).

Результаты:

В общей сложности проводили оценку 101 гистерэктомии, выполненной по поводу злокачественной патологии матки. Было 23 случая не-эндометриоидного рака: 7 серозных (C:5/7, 71,4%); 10 карциносарком (C:7/10, 70%, в оставшихся трех случаях был диагностирован только эпителиальный компонент диагноза); 3 светлоклеточных (C:3/3, 100%); 3 саркомы (C:3/3, 100%). В 78 случаях был эндометриоидный рак эндометрия. В 63 случаях было гистологическое С (63/78, 80,8%) между гистероскопической биопсией и окончательным диагнозом, а в 15 случаях (19,2%) при предоперационном анализе была выявлена только гиперплазия эндометрия (без атипии). В целом точность диагностики рака эндометрия была 80,2%. В 50 из 63 случаев (79,4%) рака эндометрия, выявленная стадия процесса совпадала при пред- и послеоперационном гистологическом исследовании. Общий уровень соответствия между предоперационным и послеоперационным диагнозом согласно коэффициенту Каппа (К) был "от удовлетворительного до хорошего" (К 0,64; 95% ДИ: 0,449-0,83; р < 0,001) как для G1 (К 0,679; 95% ДИ: 0,432-0,926; р < 0,001), так и для G3 (К 0,774; 95% ДИ: 0,534-1; р < 0,001), в то время как для G2 – «от посредственного до удовлетворительного» (К 0,531; 95% ДИ: 0,286-0,777; р<0,001).

Заключение:

В данной серии было 80% С между гистологическим исследованием биоптатов, полученных при гистероскопической биопсии и при операции, выполненных по поводу злокачественной патологии матки.  Кроме того, в 80% случаев при гистероскопической биопсии был точно выявлен рак  эндометрия и в достаточной степени – гистологическая принадлежность. Получение биоптатов матки под контролем гистероскопии может быть полезным для адаптации методов лечения больных со злокачественными новообразованиями матки.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; дифференциация рака эндометрия; гистероскопия; хирургическая патология; рак матки

Accuracy of pre-operative hysteroscopic guided biopsy for predicting final pathology in uterine malignancies.

Martinelli F1, Ditto A2, Bogani G2, Signorelli M2, Chiappa V2, Lorusso D2, Haeusler E3, Raspagliesi F2.

J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Jul;143(7):1275-1279. doi: 10.1007/s00432-017-2371-0. Epub 2017 Mar 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28247037

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"