Продольное исследование взаимосвязи цервицита и иммунитета, связанного с ВИЧ-1 инфекцией, гормональной контрацепцией и беременностью

18.08.2018 - 05:00 260
Продольное исследование взаимосвязи цервицита и иммунитета, связанного с ВИЧ-1 инфекцией, гормональной контрацепцией и беременностью

Актуальность:

Была выявлена взаимосвязь гормональной контрацепции (ГК), особенно инъекционного ДМПА, с увеличением заражения ВИЧ и более высокими уровнями RANTES (цитокин А5) шейки матки, а также с сероконверсией ВИЧ. Не изучались изменения местного иммунитета шейки матки в связи с использованием ДМПА и комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Методы:

Материал из цервикального канала был получен в Уганде и Зимбабве у 216 женщин с ВИЧ-сероконверсией и 727 ВИЧ-отрицательных пациенток группы контроля во время посещения за один и два квартала до ВИЧ-сероконверсии (t-2, t-1), во время (t-0) и через один и два квартала после (t+1, t+2) ВИЧ-сероконверсии, и соответствующих визитов для ВИЧ-отрицательной группы контроля. Мы оценили десять биомаркеров воспаления и иммунитета и использовали обобщенные линейные модели для оценки и сравнения уровней биомаркеров в соответствии с ВИЧ-статусом, использованием контрацептивов и беременностью.

Результаты:

Биомаркеры оставались относительно стабильными у пациенток группы контроля, в то время как у ВИЧ-инфицированных женщин показатели местного иммунитета начинали меняться до сероконверсии с увеличением уровней RANTES и BD-2 и уменьшением SLPI к моменту t-1 и продолжали изменяться  к t-0 со снижением ICAM-1 и ИЛ-8 и с изменением большего количества биомаркеров после сероконверсии (уменьшение ИЛ-1β, ИЛ-6, MIP-3α, VEGF и ИЛ-1RA и соотношения ИЛ-1RA:ИЛ-1β). При многофакторном анализе у пациенток с сероконверсией был более высокий уровень BD-2 на момент t-1 визита, более высокий RANTES и пониженный уровень SLPI на протяжении от t-1 до t+2 и более низкие уровни ИЛ-8 и ИЛ-1RA на момент/или после сероконверсии по сравнению с пациентками без сероконверсии. По сравнению с пациентками, не использующими ГК, при применении ДМПА  были более высокие показатели RANTES на всех визитах и пониженные уровни BD-2  от момента t-2 к t-0, а у КОК-пользователей и беременных женщин были более высокие показатели ИЛ-8 и SLPI на всех визитах; КОК-пользователи также имели более низкие уровни BD-2 до сероконверсии; у беременных женщин был более низкий уровень RANTES на протяжении t-0-t+2.

Заключение:

Картина цервикального иммунитета на протяжении времени отличается между пациентками с сероконверсией ВИЧ и ВИЧ-отрицательными женщинами; у пациенток с сероконверсией отмечается повышение RANTES и уменьшение SLPI до начала сероконверсии и продолжается после сероконверсии. Более того, эти изменения различны при использовании ДМПА, КОК и наличия беременности.

A Longitudinal Assessment of Cervical Inflammation and Immunity associated with HIV-1 Infection, Hormonal Contraception and Pregnancy.

Morrison C1, Fichorova R2, Chen PL3, Kwok C4, Deese J5, Yamamoto H6, Anderson S7, Chipato T8, Salata R9, Doncel G10.
AIDS Res Hum Retroviruses. 2018 Jul 26. doi: 10.1089/AID.2018.0022. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047279

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"