Антибактериальная терапия для половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом

3 декабря, 2016 - 02:18
Антибактериальная терапия для половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом...

Актуальность:

Бактериальный вагиноз (БВ) - это инфекция, с частотой распространения от 10% до 50% по всему миру. БВ приводит к дисбалансу нормальной флоры влагалища. Микроорганизмы, ассоциированные с БВ, были выявлены в нормальной микрофлоре мужского урогенитального тракта, и их наличие может быть связано с рецидивами БВ после лечения антибиотиками. Следовательно, лечение половых партнеров может уменьшить рецидивирование инфекции и, возможно, расходы, связанные с заболеванием.

Цель исследования:

Оценить эффективность для женщин и безопасность у мужчин, являющихся их половыми партнерами, при получении последними антибиотикотерапии.

Методы поиска:

Поиск был проведен в Кокрановском специализированном групповом регистре инфекций, передающихся половым путем (по 23 июля 2016 г.), базе данных Central (с 1991 по 23 июля 2016 г.), Medline (с 1946 года по 23 июля 2016 г.), Embase (с 1974 по 23 июля 2016 г.), Lilacs (с 1982 г. по 23 июля 2016 года), Международной платформе Всемирной организации здравоохранения (International Clinical Trials Registry Platform [ICTRP]) (по 23 июля 2016 года), ClinicalTrials.gov (по 23 июля 2016 года) иWeb of Science™ (с 2001 по 23 июля 2016 года). Также был проведен поиск в материалах конференций, связывались с авторами исследований, проводили анализ полученных результатов исследований.

Критерии включения:

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), которые сравнивали одновременное использование антибиотиков с плацебо, с отсутствием лечения или какие-либо другие методы лечения половых партнеров женщин, получающих лечение по поводу БВ.

Сбор и анализ данных:

Три автора обзора независимо друг от друга оценивали работы для включения в исследование, извлекали данные и оценивали риск смещения в исследованиях. Любые возникшие разногласия разрешались путем консенсуса. Качество доказательства оценивали, используя подход «по степеням».

Основные результаты:

Семь РКИ (1026 участников) соответствовали критериям включения, из них – 4 были финансированы фармацевтическими компаниями. Пять испытаний (854 пациентов) было по сравнению любой антибактериальной терапии половых партнеров с плацебо. На основании доказательств высокого качества сделан вывод, что лечение антибиотиками не приводит к увеличению скорости или более лучшему клиническому симптоматическому улучшению у женщин в течение первой недели (отношение рисков (ОР) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,96 -1,03; 712 участников, четыре исследования; ОР 1,06; 95% ДИ 1,00-1,12; 577 пациентов, три исследования), между первой и четвертой неделями (ОР 1,02; 95% ДИ 0,94 -1,11; 590 участников в трех исследованиях; ОР 0,93; 95% ДИ 0,84-1,03; 444 участника, два исследования) или после четвертой недели (ОР 0,98, 95% ДИ 0,90-1,07; 572 участника, четыре исследования; ОР 1,03; 95% ДИ 0,90-1,17; 296 участников, два исследования). Лечение антибиотиками не привело к снижению рецидивов в течение первой и четвертой недели (ОР 1,28; 95% ДИ 0,68-2,43; 218 участников, одно исследование; низкое качество доказательства) или после четвертой недели лечения (ОР 1,00; 95% ДИ 0,67-1,52; 372 участника в трех исследованиях; низкое качество доказательств) у женщин, но увеличивает частоту побочных явлений (чаще всего симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) согласно жалобам половых партнеров (ОР 2,55; 95% ДИ 1,55-4,18; 477 участников три исследования; низкое качество доказательств). Два исследования (172 участника) сравнивали антибиотикотерапию половых партнеров по сравнению с отсутствием какого-либо лечения. При сравнении было выявлено, что после антибиотикотерапии данные о частоте рецидивов после четвертой недели (ОР 1,71; 95% ДИ 0,65-4,55; 51 участник, одно исследование), клиническом улучшении в период между первой и четвертой неделями (ОР 0,93; 95% ДИ 0,70-1,25; 152 участника, два исследования) и симптоматическом улучшении после четвертой недели (ОР 0,66; 95% ДИ 0,39- 1,11; 70 участников, одно исследование) были неточными и не было никаких различий между группами. Качество доказательства низкое или очень низкое.

Выводы авторов:

Доказательства высокого качества показывают, что лечение половых партнеров женщин с БВ антибиотиками по сравнению с плацебо, не увеличивает скорости клинического и симптоматического улучшения во время первой, между первой и четвертой неделями или после четвертой недели у женщин. Низкое качество доказательств свидетельствует о том, что лечение антибиотиками не привело к снижению частоты рецидивов в течение первой и четвертой или после четвертой недели лечения у женщин, но увеличило частоту неблагоприятных эффектов, согласно данным, полученных от половых партнеров. Наконец, по сравнению с отсутствием лечения, антибиотикотерапия не уменьшает частоту рецидивирования после четвертой недели и не приводит к увеличению частоты клинического или симптоматическоого улучшения у женщин между первой и четвертой или после четвертой недели.

Antibiotic treatment for the sexual partners of women with bacterial vaginosis.
Amaya-Guio J1, Viveros-Carreño DA, Sierra-Barrios EM, Martinez-Velasquez MY, Grillo-Ardila CF.
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 1;10:CD011701.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27696372

Просмотров: 303

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись