Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при больших размерах матки (более 500г): клинические случаи и обзор литературы

20 декабря, 2016 - 05:00
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при больших размерах матки (более 500г):...

Актуальность:

В клинической практике в настоящее время при больших размерах матки, когда влагалищный доступ невозможен, наблюдается тенденция к гистерэктомии лапаротомным доступом. Преимущества лапароскопического доступа для гистерэктомии хорошо документированы, однако данные литературы, касающиеся лапароскопической гистерэктомии при больших размерах матки ограничены. Супрацервикальную гистерэктомию следует рассматривать для тех пациенток, у которых нет противопоказаний для оставления шейки матки.

Цель исследования:

Сравнить хирургические исходы лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии (ЛСГ) при больших (массой 500 г и больше) и нормальных (менее 500 г) размерах матки. Сравнить полученные результаты с ограниченными данными литературы по этой тематике.

Методы и дизайн исследования:

Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 207 женщин, которым была выполнена ЛСГ в период с 2005 по 2015 г.г. в университетской клинике Whipps Cross (Whipps Cross University hospital, Лондон). Был выполнен анализ данных пациенток с размерами матки больше и меньше 500 г.: данные пациентки, интраоперационные особенности, осложнения. Поиск литературы проводили с использованием ключевых слов «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия" и "лапароскопическая субтотальная гистерэктомия». Поиск выявил шесть информативных статей.

Результаты:

В исследуемой группе из 207 пациенток у 67 были большие размеры матки (56 больных: 500-1000 г, 11 больных >1000 г). Время операции и интраоперационная кровопотеря были достоверно выше в когорте пациенток с большими размерами матки (р< 0,0001 и p = 0,0021, соответственно). Достоверных различий по времени пребывания в стационаре и интраоперационным осложнениям между пациентками с большими и нормальными размерами матки не было (всего 6 пациенток; n = 207). Обзор литературы выявил шесть соответствующих исследований по оперативному лечению больных с маткой больше, чем 500 грамм. Результаты всех исследований свидетельствовали, что при больших размерах матки увеличивалось время операции, потеря крови. Однако это не приводило к увеличению длительности госпитализации или увеличению частоты интраоперационных осложнений.

Заключение:

Выполнение ЛСГ при больших размерах матки является экономически целесообразным и безопасным методом лечения за счет небольшого количества послеоперационных последствий (как показано в нашем исследовании и при обзоре литературы).

Ключевые слова:

Интраоперационные осложнения; лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия; большие размеры матки; хирургические результаты

Laparoscopic supracervical hysterectomy for the larger uterus (>500 g): a case series and literature review.

McGurk L1, Oliver R2, Odejinmi F2.
Arch Gynecol Obstet. 2016 Nov 15. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27848016

Просмотров: 217

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись