Медикаментозное или хирургическое лечение миомы матки? Интернет- опрос мнения гинекологов
Цель исследования:
Оценить отношение гинекологов к симптомной миоме матки и проанализировать, какие факторы влияют на выбор лечения.
Материалы и методы:
Был проведен опрос среди гинекологов Бельгии. Была использована придуманная история болезни женщины с симптомной миомой матки и тремя изменяющимися факторами: возраст, паритет, заинтересованность в беременности. Т.о. было создано 12 разных клинических случаев. Мы убедились, что каждый гинеколог (n=1437) получил один случай, выбранный случайным образом, посредством электронной почты. Был задан вопрос: «Будет ли доктор лечить пациентку и если «да» - то как?».
Результаты:
Ответы были получены от 337 гинекологов (23%). 34% врачей (n=116 из 337) назначили бы только медикаментозное лечение. При этом 29% указали селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП) – улипристала ацетат, в этой группе 27% - прогестины. Еще 34% (n=116 из 337) назначили бы медикаментозную терапию (70% - СМРП) с последующим хирургическим лечением. 22% (n=75 из 337) – выполнили бы только хирургическое лечение: 71% - миомэктомию (n=53 из 75), 25% - гистерэктомия (n=19 из 75). 115 гинекологов выполнили бы на первом этапе хирургическое лечение: 79% миомэктомию (n=91 из 115), 16% гистерэктомию (n=118 из 115) с последующим медикаментозным лечением. Выбор метода лечения существенно различался в каждом из 12 клинических случаев (р<0,01). Когда клинические случаи были сгруппированы, достоверных различий по плану лечения в зависимости от возраста и паритета не было. Были достоверные различия в зависимости от репродуктивных планов пациентки.
Заключение:
Было выявлено, что при лечении пациенток с симптомной миомой матки, учитывается ее желание реализации репродуктивной функции. Кроме того, СМРП все чаще используются при лечении симптомной миомы матки.
Ключевые слова:
Принятие решения; СМРП; опрос; миома матки
Medical or surgical management of fibroids? An internet survey of gynecologists' views.
Pazzaglia E1, Praet J1, Vandromme J1, Rozenberg S2.
Maturitas. 2017 Jan;95:6-10. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.10.012. Epub 2016 Oct 19.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27889055
