Репродуктивный прогноз у женщин после органосохраняющего оперативного лечения эндометриоза. Опыт работы медицинского учреждения

29 декабря, 2016 - 05:00
Репродуктивный прогноз у женщин после органосохраняющего оперативного лечения эндометриоза. Опыт...

Актуальность:

Оценить репродуктивный прогноз у женщин после органосохраняющего хирургического лечения эндометриоза по частоте наступления беременности в течение первых трех лет после операции. Попытаться выявить оперативные особенности, которые негативно влияют на прогноз наступления беременности.

Методы:

Был проведен ретроспективный анализ 140 историй болезни пациенток с диагнозом «эндометриоз», который был поставлен на основании интраоперационных данных, результатов гистологического исследования. Пациентки были прооперированы в период с января 2002 по январь 2012 г. Другие факторы женского бесплодия, мужской фактор были исключены.  Регистрировали анатомо-хирургические данные каждого пациента, стадию эндометриоза согласно пересмотренной классификации американского общества фертильности (АОФ, American Fertlity Society [AFS]), времени наступления беременности от момента выполнения операции, применение вспомогательных репродуктивных технологий. У 109 пациенток был поставлен до операции диагноз «бесплодие»  (I группа), 31 пациентка пытались забеременеть только после операции (II группа). Исследование было одобрено этическим комитетом клиники Св. Жерардо (г. Монца, Италия).

Результаты:

Частота наступления беременности у пациенток с бесплодием (I группа) составила 53% (n=58 из 109, у 48 – самостоятельно, у 10 – с помощью ВРТ). Во II-ой группе беременность наступила у  71% пациенток (n=22 из 31; у 3 с помощью ВРТ). Общая кумулятивная вероятность наступления беременности в течение 3 лет составила 60% для пациенток I-й группы и 76% - для II-ой группы. Прогноз не зависел от стадии эндометриоза, одностороннего или двустороннего  наличия эндометриом, перитубарных спаек или поверхностного поражения маточных труб. При этом была выявлена взаимосвязь бесплодия с облитерацией Дугласова пространства  (ДП) (р= 0,05).

Заключение:

Хирургическое лечение улучшает репродуктивный прогноз у женщин с бесплодием с эндометриозом. В исследуемой популяции была выявлена высокая частота встречаемости облитерации ДП, что негативно влияло на прогноз наступления беременности.

Reproductive prognosis in women with endometriosis after conservative surgery. A single-center experience.

Cesana MC1, Ferrari L, Passoni P, Polizzi S, Brunetti F, Milani R.
Minerva Ginecol. 2016 Nov 16. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27849121

Просмотров: 247

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись