Жалобы пациенток на симптомы со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта после гистерэктомии и после гистероскопии: исследование шведского регистра качества жизни для гинекологических операций
Введение:
Гистерэктомия иногда является причиной появления ряда симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта (СМВТ). Мы предположили, что гистерэктомия, выполненная по поводу аномальных маточных кровотечений и/или симптомной миомы матки, чаще приводит к развитию СМВТ чем гистероскопия, выполненная по тем же показаниям.
Методы:
Было выполнено сравнение двух групп женщин. Первую группу составили 3618 женщин, перенесших гистерэктомию в связи с аномальными маточными кровотечениями или симптомной миомой матки, вторую группу - 238 женщин, которым выполнили гистероскопию по тем же показаниям. Основные исследуемые результаты: частота СМВТ до и через 1 год после оперативного лечения. Частота СМВТ до и после операции была сопоставимой между группами. Для моделирования вероятности появления послеоперационного подтекания мочи и ургентного недержания была использована бинарная логистическая регрессия с учетом размеров матки, выполненной хирургической манипуляцией и СМВТ до операции.
Результаты:
Когда размеры матки были сопоставимы, статистически значимые различия в появлении СМВТ между группами женщин после гистерэктомии и после гистероскопии отсутствовали. Однако существовала разница в появлении недержания мочи de novo у женщин после гистерэктомии и после гистероскопии (7,6%; 95% 6,3-9,0, и 3,2%; 95% ДИ 1,6-6,5, соответственно). Женщины с миомой матки больших размеров (58,6%; 95% ДИ 51,5-65,5) отметили облегчение симптомов недержания мочи и 85,5% (95% ДИ 82,3-88,4) сообщили об облегчении мочеиспускания в послеоперационном периоде.
Выводы:
Наши результаты показывают, что при гистерэктомии важна индивидуализация предоперационной подготовки женщин, так как выраженность СМВТ зависит от существования симптомов до операции и размеров матки.
Ключевые слова:
Гистерэктомия; гистероскопия; регистр качества жизни; недержание мочи; ургентное недержание мочи.
Patient-reported lower urinary tract symptoms after hysterectomy or hysteroscopy: a study from the Swedish Quality Register for Gynecological Surgery.
Pålsson M1,2, Stjerndahl JH3, Granåsen G4, Löfgren M5, Sundfeldt K3.
Int Urogynecol J. 2017 Jan 23. doi: 10.1007/s00192-017-3268-9. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116468
