Антенатальное применение кортикостероидов и исходы у недоношенных новорожденных маловесных для гестационного возраста
Цель исследования:
Изучить действие антенатального применения кортикостероидов (АК) у недоношенных новорожденных маловесных для гестационного возраста (ННМГВ).
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. Сравнили женщин, получавших АК, с группой контроля и оценили неонатальные осложнения среди тех, у кого одноплодная беременность закончилась рождением ННМГВ в сроке 29-34 нед. беременности. Новорожденные, родившиеся после 32 нед. беременности, были разделены на подгруппы. Проведен многофакторный логистический регрессионный анализ.
Результаты:
В общей сложности 82 недоношенных новорожденных соответствовали критериям включения; 69,5% (n=57) родились после 32 нед. беременности. Существенных различий в показателях применения механической вентиляции, частоты судорог, внутричерепного кровоизлияния, ретинопатии недоношенных, некротического энтероколита, трудностей при кормлении и неонатальной смертности между новорожденными матерей, которые получали АК и которые не получали АК, не было (все р>0,05). Тем не менее, у новорожденных, матери которых получали АК был значительно повышен риск развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) (скорректированное соотношение шансов [СОШ] 3,271; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,038-10,305; р=0,043). В случае новорожденных, родившихся после 32 нед. беременности, после контроля за вмешивающимися факторами риск развития неонатальной гипогликемии был значительно выше у женщин, получавших АК (сОШ 5,832; 95% ДИ 1,096-31,031; р=0.039).
Заключение:
АК не улучшали неонатальную заболеваемость у ННМГВ, рожденных между 29 и 34 неделями беременности. Скорее, применение АК может увеличить риск РДС. В случаях рождения ННМГВ между 32 и 34 полными гестационными неделями риск гипогликемии был значительно повышен. Применение АК у женщин с ННМГВ нуждается в дальнейшей оценке, особенно после 32 нед. беременности.
Ключевые слова:
Антенатальное применение кортикостероидов; задержка роста плода; новорожденный; преждевременные роды; респираторный дистресс-синдром
Antenatal corticosteroids and outcomes of preterm small-for-gestational-age neonates in a single medical center.
Kim WJ1, Han YS1, Ko HS1, Park IY1, Shin JC1, Wie JH1.
Obstet Gynecol Sci. 2018 Jan;61(1):7-13. doi: 10.5468/ogs.2018.61.1.7. Epub 2017 Dec 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29372144
