Цель исследования:

Отсутствует достоверная информация о числе случаев искусственного прерывания беременности в Индии. Официальная статистика и национальные обследования не обеспечивают полный охват. С начала 2000-х годов медикаментозные аборты становятся все более доступными, улучшая возможность получения женщинами данного вида медицинской помощи. Цель исследования - оценить частоту абортов и незапланированной беременности в стране за 2015 год.

Методы:

Частоту абортов в стране оценивали по трем отдельным компонентам: аборты (медикаментозные и хирургические) в медицинских учреждениях (включая частный сектор, государственный сектор и неправительственные организации (НПО)); медикаментозные аборты вне медицинских учреждений; и аборты вне медицинских учреждений с использованием методов, отличных от тех, которые используются при медикаментозных абортах. На основании изучения данных медицинских учреждений в 2015 году было получены сведения из 4001 государственных и частных медицинских учреждений в шести индийских штатах (Ассам, Бихар, Гуджарат, Мадхья-Прадеш, Тамилнад и Уттар-Прадеш) и данных о клиниках НПО. Данные о продажах и распространении препаратов для медикаментозного прерывания беременности были получены из международной системы мониторинга здравоохранения и шести главных НПО (DKT International, Marie Stopes International, Population Services International, World Health Partners, Parivar Seva Santha, and Janani). Мы подсчитали общее число абортов, которые не являются абортами медикаментозного характера и не были получены в медицинских учреждениях, с помощью косвенной методики, основанной на результатах исследований, проведенных на уровне общин в двух штатах в 2009 году, с корректировками для учета быстрого увеличения использования абортов медикаментозного характера с 2009 года. Общее число женщин репродуктивного возраста и данные о количестве живорождений были получены на основе демографических данных ООН, а доля родов при незапланированных беременностях и данные об использовании контрацептивов и потребностях были получены в ходе Национального обследования здоровья семьи-4 в 2015-16 годы.

Результаты:

По нашим оценкам в 2015 году в Индии было выполнено 15,6 миллионов абортов (14,1-17,3 миллиона). Частота абортов составила 47,0 (42,2-52,1) на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. 3,4 миллиона абортов (22%) были выполнены в медицинских учреждениях, 11,5 миллионов (73%) - были медикаментозными абортами, сделанными за пределами медицинских учреждений, и 0,8 миллионов (5%) абортов были выполнены за пределами медицинских учреждений с использованием методов, отличных от тех, которые применяются при медикаментозном аборте. В целом, 12,7 миллионов (81%) абортов были медикаментозными абортами, 2,2 миллиона (14%) абортов были хирургическими и 0,8 миллионов (5%) абортов были выполнены другими методами, которые, вероятно, были небезопасными. Мы оценили 48,1 миллионов беременностей, частота составила 144,7 беременностей на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет и 70,1 нежелательной беременности на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. На аборты приходилась одна треть всех беременностей, и почти половина беременностей были незапланированными.

Обсуждение результатов:

Медицинские учреждения могут играть более активную роль в оказании медицинской помощи по выполнению абортов и обеспечивать качественный уход, включая противозачаточные средства после абортов. Необходимо принять меры для расширения доступа к выполнению абортов за счет более эффективного оснащения существующих учреждений, обеспечения адекватных и непрерывных поставок препаратов для медикаментозных абортов и за счет увеличения числа квалифицированных специалистов. С учетом того, что многие женщины полагаются на медикаментозные аборты, необходимы меры по предоставлению женщинам точной информации об этих препаратах и последующему наблюдению, когда это необходимо. Необходимы исследования для тестирования мероприятий, которые улучшают знания и практику в области медикаментозного аборта. Индийское правительство на национальном и государственном уровне должно уделять приоритетное внимание совершенствованию политики и практики в целях расширения доступа к всеобъемлющим наблюдению и уходе при аборте и качественным контрацептивным услугам, которые предотвращают незапланированную беременность.

The incidence of abortion and unintended pregnancy in India, 2015.

Singh S¹, Shekhar C², Acharya R³, Moore AM⁴, Stillman M⁴, Pradhan MR², Frost JJ⁴, Sahoo H², Alagarajan M², Hussain R⁴, Sundaram A⁴, Vlassoff M⁴, Kalyanwala S⁵, Browne A⁴.
Lancet Glob Health. 2018 Jan;6(1):e111-e120. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30453-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29241602