Цель исследования:

Цель данного исследования - оценить точность ультразвуковой диагностики ранней стадии рака эндометрия в зависимости от стадии заболевания, увеличение точности ультразвукового исследования при увеличении времени исследования; опыта врача. Сравнить субъективные и объективные оценки инвазии миометрия у пациенток, которые находились на лечении в центре онкогинекологии (отделение акушерства и гинекологии, г. Ческе Будеевице, Чехия). 

Дизайн:

Ретроспективное исследование.

Место проведения:

Отделение акушерства и гинекологии, клиника г. Ческе Будеевице.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ 136 историй болезней пациенток с ранней стадией рака эндометрия. В нашем отделении пациенткам были проведены диагностические и лечебные манипуляции в течение 2012-2016 годы. У всех этих пациенток была возможность сравнить различные подходы к оценке глубины инвазии миометрия при ультразвуковом исследовании.

Результаты:

При сравнении используемых методов оценки глубины инвазии миометрия при ультразвуковом исследовании у пациенток с ранней  стадией раком эндометрия, оказывается, что субъективная оценка эксперта – максимально информативная. У специалиста после первого года работы, выполняющего данную оценку, чувствительность составила 80%, специфичность - 79%; поражение шейки матки: чувствительность - 70%, специфичность – 99%.  После разделения пациенток по стадиям процесса, чувствительность при исследовании I-ой стадии была хуже (64%), чем при II-ой (100%). Однако специфичность была выше при I-ой стадии (75%), чем при II-ой (56%). При изучении объективных подходов ультразвуковой оценки с использованием отсечек  были получены следующие результаты: чувствительность 81% для определения края, свободного от опухоли (специфичность 67%). И напротив, максимальная специфичность 90% была при вычислении соотношения диаметра опухоли, измеренного в передне-заднем (ПЗ) размере, к ПЗ размеру матки (чувствительность 54%).

Заключение:

Как правило, в онкологической терапии самый важный момент – поставить акцент  на очень точном стадировании онкологического заболевания. В онкогинекологии все более и более необходимым становится ультразвуковое исследование.  В данной работе мы доказали значимость ультразвукового исследования в диагностике и стадировании рака эндометрия и также доказали, что уровень точности при ранней стадии зависит от опыта эксперта. После одного года практики наши результаты, достигли уровня результатов, представленных во всем мире, независимо от того, какой из методов - ультразвуковая МРТ или замороженные срезы были использован.

Ключевые слова:

Ранние стадии; рак эндометрия; стадирование при ультразвуковом исследовании

Ultrasound staging of stage I-II endometrial cancer, analysis of own file in the years 2012-2016

Míka O, Kožnarová J, Sak P.
Ceska Gynekol. 2017 Summer;82(3):218-226.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28593776