Миомэктомия: техника и современные показания к операции

31 июля, 2017 - 09:25
Миомэктомия: техника и современные показания к операции...

Миома матки - это самая распространенная доброкачественная опухоль женских половых путей. Заболевание поражает значительную часть женщин репродуктивного возраста и может приводить к чрезмерным менструальным кровотечениям, тазовым болям или синдрому сдавления, а также негативно влиять на репродуктивные исходы. Тем не менее, многие женщины остаются бессимптомными. Миома являются лидирующим показанием для гистерэктомии, однако – миомэктомия – наиболее подходящий вид  хирургического лечения для женщин, которые желают сохранить репродуктивную функцию. Только тщательно подобранной когорте женщин детородного возраста может быть выполнена миомэктомия, так как вопрос о влиянии миомэктомии на репродуктивную функцию остается спорным.

Цель данной работы - рассмотреть основные хирургические подходы к миомэктомии, а также обсуждение на основе доказательных данных показаний для миомэктомии у женщин с миомой матки, особенно касаемо влияния операции на фертильность и репродуктивные исходы. Был выполнен критический обзор литературы, касающиейся хирургических подходов к миомэктомии и показаний к миомэктомии, с фокусом на влияние на фертильность и репродуктивные исходы. Миомэктомия является оправданной операцией для лечения симптомной миомы у пациенток с бесплодием. При удалении симптомной субмукозной миомы матки классически используется гистероскопическая резекция. Миомэктомия выполняется при симптомной интрамуральной и субсерозной миоме матки  при лапароскопическом или лапаротомном доступе, в зависимости от количества узлов и их размеров. Профилактическая миомэктомия не рекомендуется для предотвращения акушерских осложнений или риске лейомиосаркомы. Хотя миома матки может оказать негативное влияние на фертильность, было показано, что только удаление субмукозной миомы матки положительно влияет на частоту спонтанно наступившей беременности или беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Myomectomy: technique and current indications.

Rakotomahenina H1Rajaonarison J2Wong L3Brun JL4.

Minerva Ginecol. 2017 Aug;69(4):357-369. doi: 10.23736/S0026-4784.17.04073-4. Epub 2017 Apr 26.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28447445

Просмотров: 439

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись