Цель обзора:

Аденомиоз в основном диагностируется у женщин репродуктивного возраста. В связи с увеличением количества женщин, желающих сохранить фертильную функцию и избежать гистерэктомии, увеличился интерес к консервативным методам лечения. В данном обзоре обсуждаются хирургические и консервативные методы лечения симптомного аденомиоза. Для каждого метода описаны техника, доказательства и полезность.

Результаты:

Гистероскопическая аблация связана с более низкими послеоперационными осложнениями, чем  гистерэктомия, но может привести к недопустимому риску неэффективности лечения. Хирургическая аденомиомэктомия  может обеспечить хорошее симптоматический результат, особенно  в сочетании с предоперационным применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Лапароскопическая коагуляция миометрия связана с высокой частотой возможных осложнений при беременности. Перевязка маточных артерий имеет ограниченную ценность как отдельный метод лечения, но в сочетании с другими методами обеспечивает адекватный терапевтический контроль. Двусторонняя эмболизация маточных артерий может улучшить симптомы без существенного ущерба для репродуктивной функции. Сфокусированные ультразвуковые хирургические методики также показывают перспективность в облегчении симптомов, без ущерба для репродуктивных исходов.

Резюме:

Для молодых женщин с симптомным аденомиозом доступно множество консервативных и хирургических методов лечения. У каждого из этих методов  - свое соотношение риск/польза и они имеют различные последствия для долгосрочного устранения симптомов, влияние на фертильность и репродуктивные исходы.  

New paradigms in the conservative surgical and interventional management of adenomyosis.

Alvi FA¹, Glaser LM, Chaudhari A, Tsai S, Milad MP.
Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 Jun 29. doi: 10.1097/GCO.0000000000000371. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28665807