Диагностическая точность визуализационных исследований при врожденных пороках развития легких

09.08.2018 - 05:00 335
Диагностическая точность визуализационных исследований при врожденных пороках развития легких

Актуальность:

Несмотря на то, что при оценке врожденных пороков развития легких (ВПРЛ) в настоящее время широко используются ультразвуковое исследование плода, МРТ плода и КТ в постнатальном периоде их диагностическая точность остается неопределенной.

Цель исследования:

Провести корреляцию между визуализационными исследованиями, выполненными в пренатальном и постнатальном периоде, с патоморфологическими данными после резекции ВПРЛ.

Дизайн:

Ретроспективное описательное исследование серии случаев.

Место проведения:

Высокоспециализированный североамериканский медицинский центр.

Пациенты:

Сто три пациента, которым была выполнена последовательно резекция легких при подозрении на ВПРЛ в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2015 года.

Основные изучаемые результаты:

Диагностическая точность заключений на основании визуализационных методов по сравнению с патоморфологической оценкой.

Результаты:

Патоморфологические диагнозы включали: врожденные пороки развития нижних дыхательных путей ((ВПРНДП) n=45; 44%), бронхолегочную секвестрацию (БЛС; n=25; 24%), комбинированные поражения ВПРНДП/БЛС (n=22; 21%) и плевропульмональную бластому (n=2; 2%). УЗИ плода выявило 85 (82,5%) поражений и правильно диагностировало наличие или отсутствие ВПРНДП в 75% случаев (чувствительность 93%, специфичность 32%). МРТ плода имела аналогичную частоту конкордантности (73%), но превосходила по правильности определения наличия питающего сосуда в 80% случаев (чувствительность 71%, специфичность 88%) по сравнению с 72% (чувствительность 49%, специфичность 93%). Для сравнения, КТ в постнатальном периоде правильно диагностировала наличие ВПРНДП в 84% случаев (чувствительность 86%, специфичность 77%) и наличие питающего сосуда в 90% случаев (чувствительность 92%, специфичность 88%).

Заключение:

УЗИ плода остается важным инструментом в выявлении и оценке врожденных пороков развития легких. Однако исследование не правильно предсказало гистологические изменения в, примерно, 25% пренатально выявленных ВПРЛ и остается ограниченным в результате относительно слабой чувствительности для определения питающего сосуда (патогномоничного признака для бронхолегочной секвестрации). Эти данные свидетельствуют о важности получения дополнительной визуализации, предпочтительно выполнения послеродового КТ-сканирования, у всех пациенток для оказания помощи врачами, и выработать оптимальное ведение этих поражений.

Ключевые слова:

Медицина плода; легкие; детская хирургия

Diagnostic accuracy of imaging studies in congenital lung malformations.

Mon RA1,2, Johnson KN1, Ladino-Torres M2,3, Heider A4, Mychaliska GB1,2, Treadwell MC2,5, Kunisaki SM1,2.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Jul 26. pii: fetalneonatal-2018-314979. doi: 10.1136/archdischild-2018-314979. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30049725

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"