Клинические факторы, влияющие на несоответствие диагнозов при прицельной биопсии под контролем кольпоскопии и петлевой электрохирургической конизации шейки матки

5 августа, 2018 - 05:00
Клинические факторы, влияющие на несоответствие диагнозов при прицельной биопсии под контролем...

Цель исследования:

Цель данного исследования было определение факторов, влияющих на патоморфологическое несоответствие и окончательный диагноз при прицельной биопсии под контролем кольпоскопии и манипуляции петлевой электрохирургической эксцизии (loop electrosurgical excision procedure [LEEP]).

Методы:

В это исследование в период с 2004 по 2016 год были включены 1200 пациенток, которым была выполнена LEEP. 667 пациенткам было выполнено цитологическое исследование шейки матки, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), кольпоскопическая биопсия и LEEP. Мы проанализировали возраст пациенток, менопаузальный статус, количество родов, абортов, цитологию шейки матки, количество панч-биопсий, тип ВПЧ, LEEP и интервал между биопсией под контролем кольпоскопии и LEEP.

Результаты:

Логистический регрессионный анализ окончательных диагнозов показал, что возраст 30-39 лет и другие высоконкогенные типы ВПЧ были связаны с диагнозом «рак», в то время как результат онкоцитологии «атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL» (ASC-H), «высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения» (HSIL), и ВПЧ 16 типа были связаны с диагнозом «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) 2. Общая частота совпадения гистологических диагнозов при панч-биопсии и LEEP составила 43,3%. Частота выявления более тяжелого поражения при петлевой электрохирургической эксцизии шейки матки, чем с помощью биопсии, составила 23,1%. Частота выявления менее тяжелого поражения, выявленного с помощью LEEP, чем при биопсии, составила 33,6%. Факторы, связанные с недостаточной оценкой при биопсии, были следующими: <1 вагинальных родов в анамнезе, HSIL, количество выполненных панч-биопсий и тип ВПЧ. Количество выполненных панч-биопсий было единственных фактором «переоценки» диагноза.

Заключение:

Пациенткам с ASC-H, HSIL и ВПЧ 16 типа может быть сразу выполнена конизация без биопсии под контролем кольпоскопии. Мы предполагаем, что 3-5 панч-биопсий, выполненных под контролем кольпоскопии, могут быть использовано для определения необходимости конизации.

Ключевые слова:

Биопсия; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; конизация; тест по Папаниколау

Clinical factors that affect diagnostic discrepancy between colposcopically directed biopsies and loop electrosurgical excision procedure conization of the uterine cervix.
Jung Y1, Lee AR2, Lee SJ1, Lee YS2, Park DC1, Park EK2.
Obstet Gynecol Sci. 2018 Jul;61(4):477-488. doi: 10.5468/ogs.2018.61.4.477. Epub 2018 Jun 28.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30018902

Просмотров: 32

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись