Актуальность:

Количество тромбоцитов менее 150000 на кубический миллиметр во время неосложненной беременности, если не выявлено альтернативной причины, описывается как гестационная тромбоцитопения. Количество тромбоцитов может быть еще ниже у женщин с осложнениями, связанными с беременностью. Однако не определены частота встречаемости и выраженность тромбоцитопении на протяжении всей беременности.

Методы:

Мы оценили количество тромбоцитов на протяжении всей беременности у женщин, родивших в медицинском центре университета Оклахомы в период с 2011 по 2014 год. Эти показатели тромбоцитов были сопоставлены с показателями у небеременных женщин, которые были включены в Национальное обследование состояния здоровья и питания населения в период с 1999 по 2012 год.

Результаты:

Из 15723 женщин, родивших в течение исследуемого периода, 7351 – была включена в исследование. Из них: у 4568 женщин беременность протекала без осложнений, у 2586 – были осложнения, связанные с беременностью, а у 197 – уже были нарушения, связанные с тромбоцитопенией. У женщин, у которых беременность протекала без осложнений, среднее количество тромбоцитов в первом триместре (в среднем в 8,7 недель) было 251000 на кубический миллиметр, что было ниже, чем среднее количество тромбоцитов у 8885 небеременных женщин (273000 на кубический миллиметр) (р<0,001). На момент родов у 9,9% женщин с неосложненной беременностью количество тромбоцитов было ниже 150000 на кубический миллиметр. В течение неосложненной беременности и в родах только у 45 женщин (1,0%) количество тромбоцитов было ниже 100000 на кубический миллиметр. Среди 12 женщин с неосложненной беременностью, у которых количество тромбоцитов было ниже 80000 на кубический миллиметр, только 5 пациенток (0,1%; среднее количество тромбоцитов составляло от 62000 до 78000 на кубический миллиметр; в среднем 65 000) были указаны при обзоре медицинской документации как не имеющие альтернативной причины тромбоцитопении. Количество тромбоцитов менее 150000 на кубический миллиметр на момент родов было более распространено среди женщин с осложнениями, связанными с беременностью, чем среди женщин с неосложненной беременностью (11,9% по сравнению с 9,9%, р=0,01). Во время беременности и родов 59 женщин (2,3%) с осложнениями, связанными с беременностью, имели количество тромбоцитов ниже 100000 на кубический миллиметр, а 31 женщина (1,2%) - количество тромбоцитов ниже 80000 на кубический миллиметр.

Заключение:

Во время беременности у всех женщин, начиная с первого триместра, количество тромбоцитов снижалось. У женщин, у которых количество тромбоцитов составляет менее 100000 на кубический миллиметр, следует подумать об этиологическом факторе состояния, помимо беременности или ее осложнений.

Platelet Counts during Pregnancy.

Reese JA¹, Peck JD¹, Deschamps DR¹, McIntosh JJ¹, Knudtson EJ¹, Terrell DR¹, Vesely SK¹, George JN¹.
N Engl J Med. 2018 Jul 5;379(1):32-43. doi: 10.1056/NEJMoa1802897.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29972751