Рецидивирующее кровотечение из яичников у пациентки с апластической анемией: клинический случай

23 июля, 2018 - 05:00
Рецидивирующее кровотечение из яичников у пациентки с апластической анемией: клинический случай...

Актуальность:

Рецидивирующее кровотечение из яичников, возникающее в результате апоплексии, может привести к опасному для жизни внутрибрюшному кровотечению у женщин с нарушениями свертываемости крови, в т.ч. при  апластической анемии (AA). Кроме того, это может диагностироваться как опухолевидное образование яичников. Авторы сообщают о клиническом случае с целью обмена опытом и изучения способов диагностики, лечения и предотвращения кровотечения из яичников.

Жалобы пациентки:

48-летняя женщина с АА предъявляла жалобы на значительное вздутие живота в течение последних 24 часов. Данные жалобы периодически повторялась в течение последних 15 лет.

Диагностика:

Каждый раз, когда она испытывала приступ в течение последних 15 лет, УЗИ органов малого таза выявляло большую анэхогенную область,  соответствующую наличию жидкости в брюшной полости, без каких-либо признаков первичного кровотечения. После противовоспалительной и гемостатической терапии объем жидкости в малом тазу уменьшался. При проведении компьютерной томографии брюшной полости была выявлена опухоль яичника с массивным гемоперитонеумом (опухоль размером 5,7×5,0×5,0 см, с большим количеством жидкости в брюшной и тазовой полости).

Вмешательства:

Выполнили двустороннюю аднексэктомию. При лапаротомии вокруг правого яичника были сгустки крови размером, примерно, 6,0×6,0×5,0 см и около 400 мл геморрагической жидкости в брюшной полости.

Исход:

Послеоперационный период протекал без особенностей. Через неделю пациентка была переведена в гематологическое отделение. Послеоперационное патоморфологическое исследование подтвердило геморрагическую форму апоплексии правого яичника.

Заключение:

В заключение, непрерывное кровотечение из яичников может быть вследствие апоплексии у женщин с нарушениями свертываемости крови, и его можно спутать с опухолью яичника. Кроме того, более ранняя процедура овариэктомии в плановом порядке или лечение гонадотропин-рилизинг гормонами, которые предотвращают кровотечение через подавление овуляции, могут быть эффективными в таких случаях.

Recurrent ovarian hemorrhage in a patient with aplastic anemia: A case report.

Yang HD1,Xia MT, Shao YF,Ying P.
Medicine (Baltimore).2018 Jul;97(27):e11409. doi: 10.1097/MD.0000000000011409.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29979439

Просмотров: 66

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись