Актуальность:

Эктопическая беременность в рубце после кесарева сечения (ЭБРКС) имеет высокую частоту встречаемости, неспецифические признаки и симптомы, затрудняющие идентификацию. Предмет дискуссий  - алгоритм «диагноз-стандартное лечение» ЭБРКС.

Цель исследования:

Этот обзор описывает ЭБРКС, обсуждает патогенез и диагностику и сравнивает варианты и исходы ведения.

Получение доказательств:

Обзор литературы был проведен с использованием термина «эктопическая беременность в рубце после кесарева сечения», а затем были выбраны только мета-анализы и систематические обзоры. Были включены статьи, опубликованные только на английском языке. При необходимости в рамках обзора были проанализированы соответствующие работы.

Результаты:

Пять основных направлений были определены в лечении пациенток с  ЭБРКС: выжидательная тактика, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, эмболизация маточных артерий или комбинированный подход. Выжидательная тактика имеет самую высокую вероятность неблагоприятных исходов, включая кровотечение, разрыв матки и преждевременные роды. Медикаментозная терапия часто требует дальнейшего применения  дополнительных препаратов или хирургического вмешательства. Были изучены различные хирургические методы, включая эмболизацию маточных артерий; дилатацию и кюретаж; хирургическое удаление с помощью вагинального, лапароскопического или лапаротомного доступа и гистерэктомию. Каждый метод имеет различные уровни успеха и зависит от мастерства хирурга и характеристик пациента.

Заключение:

Недавние исследования поддерживают любой метод, который удаляет беременность и рубец, чтобы уменьшить заболеваемость и способствовать будущей фертильности. Лапароскопический и трансвагинальный доступы являются вариантами при лечении ЭБРКС, хотя необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального подхода.

Значимость:

Поскольку увеличивается частота кесарева сечения, можно ожидать последующее увеличение ЭБРКС. Способность точно диагностировать и лечить это заболевание имеет жизненно важное значение для практики любого специалиста в области общего акушерства и гинекологии