Цель исследования:

Изучить референсные  значения тиреотропина (ТТГ) и свободного тироксина (свT 4) у здоровых беременных женщин.

Методы:

Проведен проспективный и продольный последовательный отбор клинических случаев. В качестве исследуемой группы были включены, в общей сложности, 155 беременных женщин с одноплодной беременностью, которые регулярно наблюдались во время беременности и рожали во второй Западно-китайской клинике Сычуаньского университета с января 2015 года по декабрь 2015 года. У беременных женщин последовательно были собраны образцы крови в первом (9-13(+6) нед.), втором (24-27(+6) нед.), третьем (32-36 нед.) триместрах соответственно. Еще 155 небеременных женщин одновременно были выбраны в качестве контрольной группы с целью установления диапазона референсных значений тиреоидного индекса в каждом триместре беременности. Кроме того, после прокола пятки на ее подошвенной поверхности  на специальной фильтровальной бумаге собирали кровь новорожденного и измеряли уровень ТТГ.

Результаты:

(1). Референсные значения ТТГ [процентиль 2,5- процентиль 97,5 (Р (2,5) - Р (97,5))] были 0,08-3,29 мЕд/л; 0,59-4,22 мЕд/л и 0,81-4,33 мЕд/л в трех триместрах соответственно. Референсные значения свТ4 составили 11,88-20,06 пмоль/л; 9,89-15,80 пмоль/л и 9,22-15,77 пмоль/л в трех триместрах соответственно. (2) Средние уровни ТТГ в первом триместре (1,35 мЕд/л) были ниже, чем во втором триместре (2,15 мЕд/л), третьем триместре (2,19 мЕд/л) и в группе контроля (2,19 мЕд/л). Все различия были статистически значимыми (р<0,05). Достоверных различий в среднем уровне ТТГ сыворотки крови между показателями во вторым и третьим триместре, во вторым триместре и в группе контроля, в третьем триместре  и в группе контроля не выявлено. (3) Средние показатели свТ4 сыворотки в первом триместре (15,16 пмоль/л) были выше, чем во втором триместре (12,39 пмоль/л) и третьем триместре (12,26 пмоль/л). Различия были статистически значимыми (р<0,05). Средние значения свТ4 во втором и третьем триместрах была ниже, чем в контрольной группе (15,64 пмоль/л), и различия были статистически значимыми (р<0,05). (4) В первом триместре средний уровень общего трийодтиронина (оТЗ) (2,32 нмоль/л) был выше, чем в контрольной группе (1,56 нмоль/л), уровень общего тироксина (оТ4) (154,60 нмоль/л) был также выше, чем в контрольной группе (98,25 нмоль/л), уровень свободного трийодтиронина (свТ3) (4,70 пмоль/л) был ниже, чем в контрольной группе (4,84 пмоль/л), все различия были статистически значимыми (р<0,05). (5) Уровень ТТГ у всех новорожденных были нормальным (2,1±1,3 мЕд/л).

Заключение:

Уровни тиреоидных гормонов у беременных и небеременных женщин значительно различались. Кроме того, референсные значения значительно варьировали во время беременности. Важно установить конкретные референсные значения тиреоидных гормонов в первом, втором и третьем триместрах беременности, характерные для местного региона или области.

Ключевые слова: Беременность; референсные значения; тиреотропин; тироксин

Clinical analysis of the specific reference intervals of thyroid index for normal pregnant women.
Wei Q¹, Zhang L, Liu XX, Pu XM, Xu Y.
Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2018 May 25;53(5):299-303. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.05.003.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29804346