Цель исследования:

Определить частоту и типы заболеваемости во время и после родов у рожениц со spina bifida (SB) по сравнению с женщинами без SB. Частота наступления беременности и родов у женщин со SB значительно увеличились. При этом современные знания исходов родов и особенностей послеродового периода для такой категории женщин ограничены.

Методы:

Используя данные Национальной стационарной выборки за 2004-2013 гг., мы выявили все госпитализации с целью родоразрешения, выделяя женщин со SB и без SB. Используя алгоритм, основанный на коде, мы определили, произошло ли осложнение во время госпитализации. Затем мы использовали ряд многомерных логистических моделей для изучения взаимосвязей между возникновением осложнений во время влагалищных родов или родов путем операции кесарева сечения и наличием/отсутствием SB у женщин.

Результаты:

Было выявлено 38.319.814 госпитализаций женщин по поводу родов, из которых 9.516 были со SB. Женщины со SB имели значительно более высокий показатель кесарева сечения, чем женщины без этого диагноза (53% по сравнению с 32%, p<0,001). У 46,7% женщин со SB, родивших через естественные родовые пути, не было значительного повышения вероятности осложнений, связанных с родоразрешением, по сравнению с женщинами без SB [отношение шансов (ОШ) 1,15; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,99-1,34; р=0,066]. Тем не менее, у женщин со SB, перенесших кесарево сечение, была более высокая вероятность заболеваемости по сравнению с теми, у кого не было SB (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,25-1,78; р<0,001). Общие осложнения включали преждевременные роды, инфекции мочевыводящих путей, гематологические события и переливание крови.

Заключение:

По сравнению с женщинами без SB, у женщин со SB чаще было родоразрешение путем операции кесарева сечения, и пациентки имеют более высокую вероятность заболеваемости, связанную с операцией. Взаимосвязи с влагалищными родами выявлено не было.  

Ключевые слова:

Осложнения; роды; миеломенингоцеле; беременность; Spina bifida; Spina bifida occulta

Complications of Delivery Among Mothers with Spina Bifida.

Shepard CL¹, Yan PL², Kielb SJ³, Wittmann DA⁴, Quint EH⁵, Kraft KH⁶, Hollingsworth JM².
Urology. 2018 Jun 13. pii: S0090-4295(18)30561-2. doi: 10.1016/j.urology.2018.04.045. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29908216