Актуальность:

Хорошо известно, что системная красная волчанка (СКВ) отрицательно влияет на исходы беременности, однако недостаточно данных о влиянии волчаночного нефрита (ВН) на ведение и исходы беременности. Мы провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы определить связь ВН с ведением и исходами беременности у пациенток с СКВ.

Методы:

Был выполнен поиск в электронных базах данных: Embase, Medline, Cochrane и ClinicalTrials.gov для выявления соответствующих исследований на английском и китайском языках. Всего было проанализировано 2987 статей. Были извлечены данные, которые сравнивали ведение и исходы беременностей у женщин с СКВ с и без ВН. Систематическую ошибку оценивали с помощью модифицированной версии шкалы Ньюкасла-Оттавы и контрольного списка STROBE. Получены комбинированные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ), и проведен анализ чувствительности с помощью программного обеспечения RevMan 5.3.

Результаты:

В анализ было включено 16 исследований (1760 беременных с СКВ). Была выявлена значимая взаимосвязь гестационной гипертензии (ОШ=5,65; 95% ДИ=2,94-10,84), преэклампсии (ОШ=2,84; 95% ДИ=1,87-4,30), обострения СКВ (ОШ=2,66; 95% ДИ=1,51-4,70), обострения почечной патологии (ОШ=15,18; 95% ДИ=5,89-39,14), протеинурии (ОШ=8,86; 95% ДИ=4,75-16,52) и гипокомплементемии (ОШ=2,86; 95% ДИ=1,68-4,87) с наличием ВН у беременных. Наличие антител Ро, связанных с синдромом  Шегрена, было отрицательно взаимосвязано с наличием ВН у беременных женщин (ОШ=0,57; 95% ДИ=0,33-0,98). У беременных с ВН наблюдались значимо низкая частота живорождений (ОШ=0,62; 95% ДИ=0,49-0,80), значительное увеличение числа преждевременных родов (ОШ=1,92, 95% ди=1,49-2,49) и частоты задержки внутриутробного роста плода (ОШ=1,43; 95% ДИ=1,08-1,91). Что касается дородового ведения, назначение стероидов (ОШ=2,48; 95% ДИ=1,59-3,87) и иммусупрессоров (ОШ=6,77; 95% ДИ=3,30-13,89) чаще применялось у женщин с ВН.

Заключение:

Этот обзор выявил значимую связь между вышеупомянутыми исходами у беременных женщин с СКВ и ВН. У пациенток с СКВ ВН повышает риск неблагоприятных исходов беременности и применения лекарственных препаратов. Поэтому беременным женщинам с ВН следует предоставлять специальное лечение и тщательное ведение.

Ключевые слова:

Антенатальное ведение; исходы для плода; волчаночный нефрит; материнские результаты; системная красная волчанка

Management and outcomes of pregnancy with or without lupus nephritis: a systematic review and meta-analysis.

Wu J^#1,2,3, Ma J^#1,2, Zhang WH³, Di W^1,2.
Ther Clin Risk Manag. 2018 May 11;14:885-901. doi: 10.2147/TCRM.S160760. eCollection 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29785115