Выявление популяции низкого риска инвазии в параметрий среди пациенток с ранней стадией рака шейки матки

25 июня, 2018 - 11:58
Выявление популяции низкого риска инвазии в параметрий среди пациенток с ранней стадией рака шейки...

Актуальность:

Недавние исследования поставили под сомнение эффективность радикальных операций по сравнению с менее радикальными у отдельных пациенток с ранней стадией рака шейки матки и низким риском инвазии в параметрий. Наша цель состояла в том, чтобы определить подгруппу пациенток с низким риском инвазии в параметрий среди женщин, которым было выполнено хирургическое лечение.

Методы:

Из баз данных 10 французских университетских клиник были получены сведения о 1447 пациенток с раком шейки матки, получавших лечение в период с 1996 по 2016 год. Для дальнейшего анализа были отобраны больные с ранней стадией заболевания (IA2-IIA), которым было выполнено радикальное хирургическое лечение, включая гистерэктомию и трахелэктомию. Для оценки распределения выживаемости использовался метод Каплана-Мейера. Для учета влияния нескольких переменных использовалась модель пропорциональных рисков Кокса, включающая все параметры, статистически значимые в одномерном анализе.

Результаты:

Из 263 пациенток, включенных в анализ, у 10,6% (n=28) больных была инвазия в параметрий, у 89,4% (n=235) - нет. Факторами, достоверно связанными с инвазией в параметрий при многомерном анализе, были: возраст > 65 лет, опухоль > 30 мм в диаметре, измеренная при МРТ, лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ), выявленная при патоморфологическом исследовании. Среди 235 пациенток, у которых отсутствовало метастазирование в тазовые лимфатические узлы, инвазия в параметрий наблюдалась только в 7,6% случаев, по сравнению с 30,8% пациенток с поражением тазовых лимфоузлов (p<0,001). В подгруппе пациенток с опухолями < 30 мм, отсутствием поражения тазовых лимфоузлов, отсутствием ЛВИ риск инвазии в параметрий снизился до 0,6% (n=1 из 173 пациенток).

Заключение:

Наш анализ показывает, что существует подгруппа пациенток с очень низким риском инвазии в параметрий, потенциально подходящая для менее радикальных манипуляций.

Ключевые слова:

Рак шейки матки; ранняя стадия; низкий риск; инвазия в параметрий; предикция; радикальная операция

Identification of a low risk population for parametrial invasion in patients with early-stage cervical cancer.

Dabi Y1,2, Willecocq C1,2, Ballester M3, Carcopino X4, Bendifallah S3, Ouldamer L5, Lavoue V6, Canlorbe G7, Raimond E8, Coutant C9, Graesslin O8, Collinet P10, Bricou A11, Huchon C12,13, Daraï E3, Haddad B1,2, Touboul C14,15,16; Groupe de Recherche FRANCOGYN.
J Transl Med. 2018 Jun 14;16(1):163. doi: 10.1186/s12967-018-1531-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29898732

Просмотров: 48

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись