Атипичная полиповидная аденомиома матки: клинический обзор 27 случаев

21 мая, 2017 - 05:57
Атипичная полиповидная аденомиома матки: клинический обзор 27 случаев...

Цель исследования:

Изучить клинические и патогистологические характеристики атипичной полиповидной аденомиомы (АПА) для улучшения диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболевания.

Методы:

В национальной клинике Пекинского университета были ретроспективно проанализированы 27 случаев с 2007 по 2016 год.

Результаты:

Медиана возраста составила 42,6 лет (диапазон 25-60 лет). Пятнадцать пациенток были нерожавшими, 2 пациентки - в постменопаузе. Наиболее распространенным симптомом было аномальное маточное кровотечение (81%, n=22 из 27). Материал для гистологического исследования был получен при гистероскопии в 23 случаях, гистерэктомии - 3 случаях и выскабливании стенок полости матки - 1 случай. Манипуляции, направленные на сохранение репродуктивной функции, были выполнены у 10 пациенток (при настойчивом желании женщин). У одной из них было прогрессирование процесса до эндометриальной карциномы. В дальнейшем гистерэктомия и/или двусторонняя сальпингоовариэктомия была выполнена 15 пациенткам. Из них у 9  - была выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Карцинома эндометрия и АПА были выявлены у трех пациенток (в 2 случаях была выполнена гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия и тазовая лимфаденэктомия, в третьем – терапия с целью сохранения репродуктивной функции). Дальнейшая информация была доступна в 24 случаях (89%, n=24 из 27) с медианой наблюдения 46 месяцев (диапазон 4-108 месяцев). В 1 случае наблюдался рецидив и в 1 – прогрессирование в эндометриальную карциному. Был один смертельный исход в результате злокачественного процесса. Остальные пациентки живы.

Заключение:

АПА - это редкое новообразование матки, содержащее эпителиальный и мезенхимальный компонент. Встречается, в основном, у женщин детородного возраста, и диагностика зависит от патологии. Хотя течение заболевание доброкачественное, есть риск одновременного наличия рака эндометрия и атипической гиперплазии. При желании сохранить фертильность, стратегия лечения – удаления очага и тщательное последующее наблюдение. При отсутствии заинтересованности в сохранении репродуктивной функции гистерэктомия может быть вариантом лечения.

Ключевые слова:

Аденомиома; эндометриальная неоплазия; патология; клинические характеристики

Agreement of histopathological findings of uterine curettage and hysterectomy specimens in women with abnormal uterine bleeding.

Moradan S1, Ghorbani R, Lotfi A.
Saudi Med J. 2017 May;38(5):497-502. doi: 10.15537/smj.2017.5.19368.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28439599

Просмотров: 114

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись