Атипичная полиповидная аденомиома матки: клинический обзор 27 случаев

21.05.2017 - 05:57 2501
Атипичная полиповидная аденомиома матки: клинический обзор 27 случаев

Цель исследования:

Изучить клинические и патогистологические характеристики атипичной полиповидной аденомиомы (АПА) для улучшения диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболевания.

Методы:

В национальной клинике Пекинского университета были ретроспективно проанализированы 27 случаев с 2007 по 2016 год.

Результаты:

Медиана возраста составила 42,6 лет (диапазон 25-60 лет). Пятнадцать пациенток были нерожавшими, 2 пациентки - в постменопаузе. Наиболее распространенным симптомом было аномальное маточное кровотечение (81%, n=22 из 27). Материал для гистологического исследования был получен при гистероскопии в 23 случаях, гистерэктомии - 3 случаях и выскабливании стенок полости матки - 1 случай. Манипуляции, направленные на сохранение репродуктивной функции, были выполнены у 10 пациенток (при настойчивом желании женщин). У одной из них было прогрессирование процесса до эндометриальной карциномы. В дальнейшем гистерэктомия и/или двусторонняя сальпингоовариэктомия была выполнена 15 пациенткам. Из них у 9  - была выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Карцинома эндометрия и АПА были выявлены у трех пациенток (в 2 случаях была выполнена гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия и тазовая лимфаденэктомия, в третьем – терапия с целью сохранения репродуктивной функции). Дальнейшая информация была доступна в 24 случаях (89%, n=24 из 27) с медианой наблюдения 46 месяцев (диапазон 4-108 месяцев). В 1 случае наблюдался рецидив и в 1 – прогрессирование в эндометриальную карциному. Был один смертельный исход в результате злокачественного процесса. Остальные пациентки живы.

Заключение:

АПА - это редкое новообразование матки, содержащее эпителиальный и мезенхимальный компонент. Встречается, в основном, у женщин детородного возраста, и диагностика зависит от патологии. Хотя течение заболевание доброкачественное, есть риск одновременного наличия рака эндометрия и атипической гиперплазии. При желании сохранить фертильность, стратегия лечения – удаления очага и тщательное последующее наблюдение. При отсутствии заинтересованности в сохранении репродуктивной функции гистерэктомия может быть вариантом лечения.

Ключевые слова:

Аденомиома; эндометриальная неоплазия; патология; клинические характеристики

Agreement of histopathological findings of uterine curettage and hysterectomy specimens in women with abnormal uterine bleeding.

Moradan S1, Ghorbani R, Lotfi A.
Saudi Med J. 2017 May;38(5):497-502. doi: 10.15537/smj.2017.5.19368.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28439599

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"