Гистероскопическая резекция дефекта рубца на матке после кесарева (ниши) у женщин с кровянистыми выделениями после менструации: рандомизированное контролируемое исследование

4 июля, 2017 - 05:00
Гистероскопическая резекция дефекта рубца на матке после кесарева (ниши) у женщин с кровянистыми...

Цель исследования:

Сравнить эффективность гистероскопической резекции ниши у женщин с дефектом рубца на матке после кесарева сечения и отсутствия лечения у пациенток с кровянистыми выделениями после менструации.

Дизайн:

Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения:

11 больниц, входящих в состав консорциума для исследования женского здоровья в Нидерландах.

Пациенты:

Женщины, предъявляющие жалобы на кровянистые выделения после менструации, имеющие кесарево сечение в анамнезе и нишу в области  рубца с толщиной остаточного миометрия при соногистерографии ≥3 мм. 

Методы:

Женщины были рандомизированы на две группы: I-ой группе проводилась гистероскопическая резекция ниши, II-ой - выжидательная тактика.

Основные изучаемые результаты:

Первичным оцениваемым результатом было количество дней кровянистых выделений после менструации через шесть месяцев после рандомизации. Вторичные результаты: были кровянистые выделения в конце менструации, межменструальные кровянистые выделения, дизурия, результаты эхографического измерения ниши, хирургические параметры, качество жизни, удовлетворенность женщин, половая функция и дополнительная терапия. Эти результаты были проанализированы через три месяца (за исключением измерения ниши) и через шесть месяцев после рандомизации.

Результаты:

В результате рандомизации в I-ой группе было 52 женщины, во II-ой -  51. В обеих группах среднее количество дней кровянистых выделений после менструации в начале исследования было 8. Через  шесть месяцев после рандомизации медиана количества дней после менструации 4 (межквартильный размах [МР] 2-7) в I-ой группе и 7 (МР 3-10) - во  II-ой (р=0,04). Дискомфорт из-за кровянистых выделений при оценке по шкале от 0 до 10 составил 2 (МР 0-7) в I-ой группе и 7 (МР 0-8) - во II-ой (р=0,02).

Заключение:

У женщин с толщиной остаточного миометрия в области ниши ≥3мм гистероскопическая резекция уменьшала  кровянистые выделения после менструации и связанный с ними дискомфорт.

Ключевые слова:

Ниша; аномальное маточное кровотечение; кесарево сечение; гистероскопическая резекция; кровянистые выделения после менструации

Hysteroscopic resection of a uterine caesarean scar defect (niche) in women with postmenstrual spotting: a randomised controlled trial.

Vervoort AJMW1, Van der Voet LF2, Hehenkamp WJK1, Thurkow AL3, van Kesteren PJM4, Quartero H5, Kuchenbecker W6, Bongers M7,8, Geomini P7, de Vleeschouwer LHM9, van Hooff MHA9, van Vliet H10, Veersema S11, Renes WB12, Oude Rengerink K13, Zwolsman SE13, Brölmann HAM1, Mol BWJ14, Huirne JAF1.
BJOG. 2017 May 15. doi: 10.1111/1471-0528.14733. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28504857

Просмотров: 256

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Ответы

Журавлева  Татьяна  Николаена

Очень полезная информация о том как вести пациентку после кесарева сечения с нишей в области рубца.

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись