Инфекции, устойчивые к антимикробным препаратам, у родильниц в клинической больнице Уганды

18 июня, 2017 - 05:00
Инфекции, устойчивые к антимикробным препаратам, у родильниц в клинической больнице Уганды...

Актуальность:

Послеродовой сепсис является причиной материнской смертности в 10% случаев. Однако проспективных исследований по заболеваемости, свойствам микроорганизмов и антимикробной резистентности не достаточно.

Методы:          

Мы провели проспективное когортное исследование 4231 жительниц Уганды, обратившихся в региональную клиническую больницу во время родов или в послеродовом периоде. После родов у женщин с гипо- и гипертермией оценивали витальные признаки, выполняли структурированной физикальный осмотр, применяли опросник по выявлению ряда симптомов, выполняли микробиологическую оценку. В эпид. отделе  исследовательского центра г. Мбарара выполняли быстрый диагностический тест на малярию, посев крови и посев мочи проводили с соблюдением правил асептики. Чувствительность к антимикробным препаратам определяли с помощью диско-диффузионного метода согласно стандартам EUCAST. Из карты пациента получали сведения о диагнозе стационара, манипуляциях и результатах.

Результаты:

Средний возраст пациенток составил 25 лет, 12% из них были ВИЧ-инфицированными, у 50% было выполнено кесарево сечение. Примерно у 5% (n=205 из 4176) при измерении температуры ≥1 раза в послеродовом периоде была зафиксирована гипер- или гипотермия; образцы крови и мочи были собраны у 85% пациенток (n=174), 17 пациенткам было выполнено клиническое обследование. 48% (n=84) имели, по крайней мере, один подтвержденный источник инфекции: 39% (n=76 из 193) – клинические признаки послеродового эндометрита, 14% (n=25 из 174) - инфекции мочевыводящих путей (ИМП), 3% (n=5 из 174) - инфекции кровотока. Еще у 3% (n=5 из 174) была малярия. В целом, у 17% (n=30 из 174) был рост микроорганизмов при культивировании крови или мочи. Самым распространенным выделенным микроорганизмом был Acinetobacter species. Из 25 выделенных грамотрицательных микроорганизмов, 80% (n=20) были с множественной лекарственной устойчивостью и нечувствительностью к цефепиму.

Заключение:

У женщин, проживающих в сельской местности Уганды, с послеродовым сепсисом мы обнаружили высокий уровень резистентности к антибиотикам среди микроорганизов, выделенных из мочи и крови, в том числе при цефалоспорин-устойчивой инфекции, вызванной Acinetobacter species. Должны быть приоритетными: повышение доступности микробиологических испытаний, чтобы информировать о надлежащем применении антибиотиков, разработка программ антимикробной политики и укрепление инфекционного контроля.

Antimicrobial-resistant infections among postpartum women at a Ugandan referral hospital.

Bebell LM1,2, Ngonzi J3,4, Bazira J3, Fajardo Y3, Boatin AA2,5, Siedner MJ1,2,3, Bassett IV1, Nyehangane D6, Nanjebe D6, Jacquemyn Y4, van Geertruyden JP4, Mwanga-Amumpaire J3,6, Bangsberg DR1,2, Riley LE5, Boum Y 2nd3,6.
PLoS One. 2017 Apr 13;12(4):e0175456. doi: 10.1371/journal.pone.0175456. eCollection 2017.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28406949

Просмотров: 100

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись