Морфология рубца на небеременной матке после однократного элективного кесарева сечения
Цель исследования:
Все большее количество исследований показывает, что неполноценное заживление рубца на матке после КС увеличивает риск несостоятельности рубца или разрыва матки при последующей беременности. Таким образом, должны быть оценены факторы, которые влияют на формирование рубца. Мы стремились определить, зависит ли морфология рубца на небеременной матке после элективного КС от места разреза на матке, положения матки, возраста матери и веса плода при рождении.
Материалы и методы:
Для участия в исследовании было приглашено 208 небеременных женщин, но только 101 из них соответствовала критериям включения. С помощью ультразвукового исследования не ранее чем через 6 недель после КС измеряли стандартные параметры рубца (толщину остаточного миометрия [ТОМ], глубину [Г] и ширину [Ш] гипоэхогенной ниши).
Результаты:
Дефект рубца был выявлен у 26 пациенток (из 101). У женщин без дефекта рубца были значительно более высокие значения ТОМ (1,87 по сравнению с 0,87), более низкий вес плода при рождении (3127 г по сравнению с 3295 г), более высокая локализация рубца над внутренним зевом шейки матки (62% по сравнению 16%), чем у пациенток с дефектом рубца. Возраст матери достоверно коррелировал с величиной Г (R = 0,40). Наличие ретрофлексии матки достоверно коррелировало с величиной Г (R=0,63) и большей величиной коэффициента Г/ТОМ (R = 0,24).
Заключение:
У женщин с однократным элективным КС в анамнезе ряд факторов связан с развитием дефекта рубца. Однако, во время операции может быть модифицирован только один фактор – место расположения рубца. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли относительно более высокая локализация разреза на матке обеспечить оптимальное заживление рубца после КС.
Ключевые слова:
Рубец после кесарева сечения; толщина остаточного миометрия; факторы риска дефекта рубца; дефект рубца; морфология рубца; ультрасонография; рубец на матке
Morphology of the cesarean section scar in the non-pregnant uterus after one elective cesarean section.
Pomorski M1, Fuchs T, Rosner-Tenerowicz A, Zimmer M.
Ginekol Pol. 2017;88(4):174-179. doi: 10.5603/GP.a2017.0034.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28509317
