Неоперативное ведение соматически отягощенных постменопаузальных женщин с атипической гиперплазией и раком эндометрия 1 стадии с использованием внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы

23 мая, 2017 - 05:00
Неоперативное ведение соматически отягощенных постменопаузальных женщин с атипической гиперплазией и...

Цель исследования:

Оценить изменения эндометрия в ответ на лечение с использованием внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы у постменопаузальных женщин  с атипической гиперплазией и интраэпителиальной неоплазией эндометрия и эндометриоидной карциномой эндометрия 1 стадии (АГ/ЭК) при отсутствии хирургического лечения.

Методы:

Был выполнен анализ карт пациенток с АГ/ЭК, которым гинекологом-онкологом было выполнено введение  внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы  в двух клиниках в период с 2002 по 2013 год. При наличии блоков биоптатов с помощью иммуногистохимического окрашивания оценивали экспрессию рецептора прогестерона.

Результаты:

В общей сложности 41 пациентке было выполнено введение левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства по поводу АГ/ЭК.  Последующее наблюдение, чтобы оценить эффект, было в полном объеме у 88% пациенток (n=36).  Полная регрессия процесса была выявлена у 50% пациенток (n=18 из 36), отсутствие ответа на лечение – у 22% (n=8), частичный ответ – у 8% (n=3) и прогрессирование заболевания - у 19% (n=7). У четырех из 18 пациенток с полной регрессией процесса  (22%) позже был рецидив гиперплазии или рака. Четыре пациентки (10%) умерли в течение периода исследования. При этом не было данных о метастатическом поражении. Одна из четырех женщин умерла от послеоперационных осложнений после гистерэктомии при I-ой стадии заболевания.  У пациенток, ответивших на лечение, экспрессия рецепторов к прогестерону после лечения была ниже.  

Заключение:

Внутриматочная левоноргестрел-содержащая система – целесообразный вариант лечения для постменопаузальных женщин с АГ/ЭК, которым не может быть выполнено хирургическое лечение. Результаты лечения аналогичны опубликованным результатам у пременопаузальных женщин,  также после конверсии заболевания в доброкачественное состояние эндометрия может быть рецидивирование процесса.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; эндометриальная гиперплазия; ожирение; прогестерон

Agreement of histopathological findings of uterine curettage and hysterectomy specimens in women with abnormal uterine bleeding.

Moradan S1, Ghorbani R, Lotfi A.
Saudi Med J. 2017 May;38(5):497-502. doi: 10.15537/smj.2017.5.19368.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28439599

Просмотров: 163

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись