Неоперативное ведение соматически отягощенных постменопаузальных женщин с атипической гиперплазией и раком эндометрия 1 стадии с использованием внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы
Цель исследования:
Оценить изменения эндометрия в ответ на лечение с использованием внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы у постменопаузальных женщин с атипической гиперплазией и интраэпителиальной неоплазией эндометрия и эндометриоидной карциномой эндометрия 1 стадии (АГ/ЭК) при отсутствии хирургического лечения.
Методы:
Был выполнен анализ карт пациенток с АГ/ЭК, которым гинекологом-онкологом было выполнено введение внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы в двух клиниках в период с 2002 по 2013 год. При наличии блоков биоптатов с помощью иммуногистохимического окрашивания оценивали экспрессию рецептора прогестерона.
Результаты:
В общей сложности 41 пациентке было выполнено введение левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства по поводу АГ/ЭК. Последующее наблюдение, чтобы оценить эффект, было в полном объеме у 88% пациенток (n=36). Полная регрессия процесса была выявлена у 50% пациенток (n=18 из 36), отсутствие ответа на лечение – у 22% (n=8), частичный ответ – у 8% (n=3) и прогрессирование заболевания - у 19% (n=7). У четырех из 18 пациенток с полной регрессией процесса (22%) позже был рецидив гиперплазии или рака. Четыре пациентки (10%) умерли в течение периода исследования. При этом не было данных о метастатическом поражении. Одна из четырех женщин умерла от послеоперационных осложнений после гистерэктомии при I-ой стадии заболевания. У пациенток, ответивших на лечение, экспрессия рецепторов к прогестерону после лечения была ниже.
Заключение:
Внутриматочная левоноргестрел-содержащая система – целесообразный вариант лечения для постменопаузальных женщин с АГ/ЭК, которым не может быть выполнено хирургическое лечение. Результаты лечения аналогичны опубликованным результатам у пременопаузальных женщин, также после конверсии заболевания в доброкачественное состояние эндометрия может быть рецидивирование процесса.
Ключевые слова:
Рак эндометрия; эндометриальная гиперплазия; ожирение; прогестерон
Agreement of histopathological findings of uterine curettage and hysterectomy specimens in women with abnormal uterine bleeding.
Moradan S1, Ghorbani R, Lotfi A.
Saudi Med J. 2017 May;38(5):497-502. doi: 10.15537/smj.2017.5.19368.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28439599
