Цель исследования:

Почему у детей-сирот более высокие показатели ВИЧ-инфекции, чем у их сверстников? Результаты исследований неизменно предполагают, что дети-сироты приобретают ВИЧ-инфекцию, в первую очередь, через сексуальные контакты, но также возможен вертикальный путь передачи. Хотя эти два процесса имеют очень разные последствия для программ и политики в области ВИЧ-инфекции, их относительный вклад не был ранее рассмотрен. В данном исследовании мы сравниваем вклад вертикального и полового пути передачи ВИЧ-инфекции среди детей-сирот в Африке.

Методы:

Были использованы демографические данные и данные медицинского обследования 21463 женщин и 18359 мужчин из 17 стран. Мы предлагаем концептуальные основы, связывающие факт сиротства с ВИЧ-инфекцией, и используем анализ и моделирование структурными уравнениями, чтобы сравнить потенциальный вклад вертикального пути передачи (изучались прямые пути связи сиротства и ВИЧ) и полового пути (изучался через сообщения о рискованном сексуальном поведении) у сирот с ВИЧ-инфекцией.

Результаты:

Наши результаты показывают, что вертикальный путь передачи - основной путь распространения ВИЧ-инфекции среди подростков-сирот: убедительные доказательства в случае смерти матери (отношение шансов [ОШ]: 2,45; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,72-3,51 для девушек и ОШ: 2,45; 95% ДИ: 1,53-3.90 для юношей) и обоих родителей (ОШ: 2,69; 95% ДИ: 1,97-3,66 и ОШ: 2,53; 95% ДИ: 1,68-3,82, соответственно); более высокий риск ВИЧ-инфекции в случае смерти матери, чем смерти отца. Вклад сексуального поведения – незначителен. Не было выявлено значительной взаимосвязи факта сиротства и других заболеваний, передающихся половым путем.

Заключение:

Вертикальный путь передачи – наиболее вероятен для передачи ВИЧ-инфекции среди детей-сирот, чем половой. Эти результаты позволяют предположить, что программы, предназначенные для борьбы с ВИЧ-инфекцией среди подростков, должны быть направлены на сокращение вертикальной передачи и на определение и тестирование невыявленной ВИЧ-инфекции среди детей-сирот.

Ключевые слова:

Африка; ВИЧ-инфекция; вертикальный путь передачи; сироты

Why are Orphaned Adolescents More Likely to Be HIV Positive? Distinguishing Between Maternal and Sexual HIV Transmission Using 17 Nationally Representative Data Sets in Africa.

Kidman R1, Anglewicz P2.
J Adolesc Health. 2017 Mar 28. pii: S1054-139X(17)30064-2. doi: 10.1016/j.jadohealth.2017.01.021. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28363715